包国萍 黎云霞 曾娟娟 葛明丽

氧气吸入能提高血氧含量及动脉血氧饱和度，纠正缺氧，是临床上最常用的护理技术及救治手段［1］。随着医学技术的发展，消毒供应中心作为医疗卫生事业的一个组成部分，直接影响医疗和护理质量。我院消毒供应中心为了提高管理效率，降低管理成本，使全院设备及物质资源共享，充分发挥消毒供应中心在临床中的作用，对氧气湿化瓶采取了集中管理，使用两种不同方法进行清洗消毒，通过ATP 荧光检测结果，分析清洗消毒效果，现报道如下。

1 材料与方法

1.1 材料 ATP 检测仪、氧气湿化瓶200 件，消毒泡腾片，全自动清洗机，全效清洗酶，低温干燥柜，高压气枪。

1.2 方法 将病房回收的同一批次氧气湿化瓶200 件随机等分为对照组和试验组。清洗消毒后用ATP 检测仪检测清洗质量。

1.2.1 对照组清洗流程 将氧气湿化瓶放入含酶清洗剂中浸泡5 min，然后用清水冲洗干净，再放入500 mg/L 含氯消毒液中浸泡30 min，再用流动软水反复冲洗，最后用高压气枪将湿化瓶内部吹干，放入低温干燥柜中干燥。

1.2.2 试验组清洗流程 将湿化瓶放入含酶清洗剂中浸泡5 min 后用清水冲洗干净，再将氧气湿化瓶套在清洗架上，管口朝下(也可悬挂在支架上)，检查放置情况后轻推入清洗消毒机内，关闭清洗机门，选择湿化瓶清洗程序并按“开始”，进入“预洗-清洗-漂洗-消毒-干燥”程序。

1.3 采样方法 根据《医院消毒卫生标准》GB15982 -1995，附录A 医疗用品采样方法，对清洗消毒后的湿化瓶进行ATP荧光检测，将无菌棉棒在湿化瓶的内外壁表面环形向远端反复涂抹采样，将无菌棉棒插入试管中，掰断试子顶部以释放试剂(荧光素酶)挤压试子顶部的胶囊使试剂流至套管底部，轻轻摆动3 s(左右前后，不能倒过来)，使棉试子中样品和溶液充分反应后，置入ATP 荧光仪中进行生物荧光检测分析，15 s后得出反应结果并记录。为避免实验偏倚，本实验的所有操作和处理都由经培训的同一位护士完成。本实验ATP 的合格值是≤45 RLU。观察两组的合格情况。

1.4 统计学处理 采用SPSS13.0 统计学软件进行数据处理，计数资料的比较采用χ2检验。检验水准α=0.05。

2 结果(表1)

表1 两组氧气湿化瓶清洗消毒后ATP 检测结果比较(件)

3 讨论

3.1 氧气湿化瓶的清洗消毒集中化管理的必要性 中华人民共和国卫生部颁发的医院消毒供应中心第1 部分管理规范中明确规定，医院应采用集中管理的方式对所有需要消毒或灭菌后可重复使用的诊疗器械、器具和物品由消毒供应中心回收，集中清洗、消毒、灭菌和供应［2］。氧气湿化瓶是临床上患者吸氧时用的一般诊疗用品，是通过管道间接与患者浅表鼻腔黏膜接触的器具，是一个极易带菌的感染源，根据《医疗机构消毒技术规范》要求，应每天更换氧气湿化装置及湿化液，一人一用一消毒，且应达到高水平消毒［3］。氧气湿化瓶污染与呼吸道感染有密切的联系。含氯消毒液浸泡氧气湿化瓶可被着色，湿化瓶瓶壁水分不易晾干，瓶壁有水珠存在，同时潮湿有利于细菌生长繁殖，增加了医院感染的发生［4］。

本研究结果表示，试验组采用清洗消毒机清洗的氧气湿化瓶检测合格98 件，而对照组采用含氯消毒液浸泡的合格数为90，两组比较有统计学意义。因此，采用清洗消毒机对氧气湿化瓶进行清洗消毒是可靠的，有利于储存，不易污染，达到了接触黏膜的医疗用品使用要求，有效地控制院内感染的发生。

3.2 加强质量监督管理 氧气湿化瓶如果清洗不彻底，氧气在湿化的过程中，细菌随喷射吸入气流形成颗粒状气溶胶，吸入气道容易造成病人呼吸道感染。氧气湿化瓶消毒方法、湿化液的选择及供氧管道的消毒、更换、存储不当是引起污染的3个主要因素。其中清洗方法的选择是影响可重复使用医疗器械清洗质量的主要原因。彻底的清洁和消毒，做好各个环节的质量监测管理，避免可重复使用物品被再次污染。

3.3 全自动清洗机对控制医院感染起着积极的作用 临床科室使用后的污染物品初步浸泡消毒只能除去部分脓血及污染物，还有相当多的病原微生物仍附着在器械上，手工清洗时污物常与身体直接接触，若不加强自身防护，清洗过程中容易导致脸部、四肢等裸露部位皮肤黏膜经常会被溅到污物，同时含氯制剂吸入过量会引起眼干、刺鼻、头晕的现象，因此手工清洗会对工作人员的健康构成潜在的威胁，而清洗消毒机由于其密封性能好，不但可除去污物，而且还可以达到消毒效果，有效地防止医院感染的发生。同时氧气湿化瓶的集中管理能发挥最大的专业优势。

目前，全国各医院尚无统一的湿化瓶消毒管理方法。加强对氧气湿化瓶清洗消毒质量的全程监控，可以减少患者发生院内感染的概率，有效控制医院感染的发生。氧气湿化瓶的污染是医院感染潜在的不可忽视的因素，经过全自动清洗机清洗的污染物品，可达到去污、消毒、去热源、保养器械的作用，优于手工清洗，能确保氧气湿化瓶的清洗消毒质量，对预防医院感染起着积极的作用，符合医院感染管理要求。同时又能合理利用护理人力资源达到提高医疗护理质量的目的，发挥最大的专业优势，节约资源，降低成本，实现资源共享，提高工作效率，提高临床科室满意度［5］。

［1］宋红岩.氧气湿化瓶供应室集中清洗消毒效果探讨［J］.护理学杂志，2010，25(10):83 -84.

［2］兰丽花.新形势下基层医院消毒供应中心的人力资源管理［J］.全科护理，2013，11(4):928 -929.

［3］徐 艳，田 甜，杨 怀，等.医院氧气湿化液与湿化瓶消毒效果目标性监测与分析［J］.中华医院感染学杂志，2010，20(12):1728 -1730.

［4］刘玉翠，陈丽容，杜佩坚，等.氧气湿化瓶集中机械清洗的效果观察［J］.现代临床护理杂志，2011，10(9):50.

［5］马亚玲，赵 睿.氧气湿化瓶晾干装置的改良应用［J］.中国实用护理杂志，2011，21(1):114 -115.