戴美芬 邱翠竹 区晓敏 梁燕萍

急诊护士专业性较强，经常面临突发事件，负责辅助急危重病人的抢救工作。因此，急诊护士急救技能的相关培训是各医院临床护理培训工作中的一项重要内容［1］。当前国内许多医院尤其是各地基层医院的急诊护理中均存在急诊护士年龄跨度较大，急救护理水平参差不齐，护理人员相关法律意识不强以及临床经验不足等问题，严重影响了医院的整体急救护理水平。我院对急诊护士急救技能进行系统化培训取得很好效果，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取2012年2月～2014年2月我院急诊科护理人员30 名为培训对象。均为女性。年龄(28.6 ±3.8)岁。护龄(4.2 ±2.2)年。学历:本科2 名，专科16 名，中专12 名。职称:副主任护师2 名，护师8 名，护士20 名。

1.2 方法

1.2.1 组织成员 通过医院急诊科的教学领导，脑外科、心内科及重症监护病房护士长等选派各科业务骨干组成技能培训小组同时制定出相关的培训计划、培训内容以及相应的考核方案。

1.2.2 制定计划 制定出详细的急救技能系统培训项目，重点制定通过培训后需要护士达到的最终目标:(1)具有扎实的急救专业理论知识和较强的业务素养，包括急救专业基础理论知识。(2)具有较强的急救护理实际操作能力，即通过培训后能够较好地掌握各项急救基本流程，并能熟练操作各种急救仪器及其维护方面的相关知识。

1.2.3 实施培训 进行应急理论和护理文件培训，即印制常用的急救药品的药理知识，急救护理文件书写规范，职业道德和相关医疗法律法规，使每个人都有一份培训材料。(2)模拟对来院就诊各种类型的急危重患者，并对抢救工作及流程进行常规演练，并及时纠正抢救路程中的不恰当之处。(3)加强对护士相关急救技术和急救仪器设备的操作培训，具体包括常用急救护理技术的操作，如创伤急救、心肺复苏术、气管插管及股静脉穿刺;常用急救仪器的操作方法及相关注意事项，如呼吸机、心电图机、心电监护仪、气压止血带、负压吸引装置、全自动洗胃机以及便携式急救设备等的工作原理、操作方法、应用范围和注意事项等［2－3］。

1.2.4 情景演练 (1)应急现场演练，主要用于紧急救援，一些危重患者现场简单监测和运输环节，目的在于提高应急处理急诊护士技能。(2)带班指导培训，主要指每班每个岗位安排1 名护士在岗，其余的由主管护师带班进行随时指导［4］。

1.2.5 进行考核 每个季度培训结束后，对所有参加培训的护士进行一次综合考评，具体考核标准如下:(1)培训结束后，让参与培训的护士自由巩固学习2 周，然后随机抽取一些不同范围的理论知识方面的题目进行分批考试，具体考察其对急救理论知识的掌握情况。(2)对所有仪器设备以及相关急救技术编号，并制定相应的评价体系，被考核人员随机抽取其中的2 项内容进行考核评定，最终成绩取其平均分，以考察其对相关急救技术和急救仪器的实际操作能力。(3)考核急诊护士整体急救技能水平，包括对急救相关基础理论知识、急救流程、急救技术的应用能力以及护理文书的规范书写能力等。上述每项考核的总分均为100分，取连续3 期的培训考核成绩作为评分标准。

1.3 统计学处理 应用STATA 11.0 软件进行分析，计量资料的比较采用配对t 检验。检验水准α=0.05。

2 结果(表1)

表1 护士急救能力培训前后考核成绩比较(分，±s)

表1 护士急救能力培训前后考核成绩比较(分，±s)

时间 人数 急救理论知识急救仪器操作技术急救技能实践能力培训前30 68.50 ±10.60 78.90 ±9.20 67.80 ±9.80培训后 30 89.70 ±11.50 91.50 ±10.50 92.50 ±12.40 t值7.424 4.944 8.560 P值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

3 讨论

急诊工作是医院工作的一个缩影，是医院整体医疗护理水平的直接反映。目前，基层医院急诊科急救护理人员培训中大都存在一些问题，如新进入急诊护士缺乏系统的专科培训;急诊护士的年龄跨度大，急救护理水平参差不齐;临床经验、医疗法律意识不强;护士间缺乏互相交流、学习的机会，个人系统知识更新慢［5］。此外，绝大多数护理人员缺乏与患者沟通的技巧以及应急能力。这些问题严重影响了医院的整体急救护理水平的提高，因此积极开展对基层医院急诊科护理人员急救技能的系统化培训，具有较好的临床意义。

急诊护士是医院专业性较强的护理人员，其整体急救护理水平将直接影响到医院整体急诊护理质量，并且对医院整体医疗形象的维护工作也具有重要的影响。因此，除了一些必须要熟悉和掌握的急救理论知识外，急诊护士还应在实际工作中通过参加医院培训以及个人实践等方式，不断提升自身的急救技能及其实际应用能力。我院通过对部分急诊护士进行一次系统化的急救技能培训，不仅有效强化了护士观察病情和进行药物急救的应用能力;还通过对其实施急救流程以及急救仪器等的相关操作培训，提高护士各项急救技能水平，进而有效提高医院的整体急救护理水平;通过相应的模拟情景演练和考核工作，有效提高急诊护士的整体急救综合水平。由此可见，基层医院急诊护士急救技能系统化培训的实施，对提高医院整体急诊护理质量，降低医院急诊护理风险等具有重要作用，具有可行性。

综上所述，当前绝大多数基层医院的急诊科都存在护理人员个人水平参差不齐的问题，不利于其急诊工作的开展。因此，加强基层医院急诊护理人员急救技能的系统化培训，可提高其急救理论知识、实际操作技能以及应激能力，进而进一步提升医院的整体急诊护理质量。

［1］王晓静.急诊科护士急救技能培训研究进展［J］.齐鲁护理杂志，2011，17(9):41－43.

［2］高 娜，米彦军，林 娜，等.情景模拟法在临床护理急救技能培训中的应用［J］.武警后勤学院学报(医学版)，2013，22(6):555.

［3］麦泉云，符兆亮，曾 宇，等.初级创伤救治急救技能培训实践分析［J］.右江民族医学院学报，2013(4):583－584.

［4］赵利云.急诊护士急救技能培训方法及效果［J］.全科护理，2012，10(9):2577－2578.

［5］Johnson P.First aid training in pre－ registration nurse education［J］.Nurs stand，2008，22(51):42－46.