杨帆

【摘要】目的 观察丹参酮注射液联合补阳还五汤治疗肺源性心脏病的疗效。方法 将243例肺源性心脏病患者随机分为治疗组128例和对照组115例。对照组给予丹参酮注射液治疗，治疗组在此基础上给予补阳还五汤治疗，1个疗程后观察两组疗效。结果 治疗组总有效率为94.53%高于对照组的78.26%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 丹参酮注射液联合补阳还五汤治疗肺源性心脏病，可显著的改善患者的血液凝聚状态，降低血液的黏稠度，降低患者的肺动脉高压，改善患者的心肺功能，且无并发症的发生，值得在临床上推广与应用。

【关键词】肺源性心脏病；丹参酮注射液；补阳还五汤

【中图分类号】R541.5 【文献标识码】A

肺源性心脏病简称为肺心病，由于患者长期缺氧而使得体内代偿性红细胞增多，血液黏稠度显著增强，使得患者的通气/血流比例严重失衡，肺循环阻力增强，从而使得肺动脉高压及心脏负担进一步加重，导致患者的右心肥大、扩张，最终引起右心衰甚至全心衰竭[1-2]。本文采用丹参酮注射液联合补阳还五汤治疗肺源性心脏病，疗效令人满意，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2013年2月～2014年8月收治的肺源性心脏病患者243例。临床表现为：发绀239例，呼吸困难215例，咳喘201例，肺部啰音184例，伴有颈静脉怒张、水肿、尿少甚或无尿，肝脾肿大等。临床心功能分级：Ⅱ级78例，Ⅲ级143例，Ⅳ级22例。将患者随机分为治疗组128例和对照组115例。治疗组男79例，女49例，年龄51～79岁；病程4～29年。对照组男67例，女48例，年龄53～79岁；病程3～28年。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

两组均给予常规治疗。对照组给予丹参酮注射液50 mg静脉滴注治疗，1次/d。治疗组在此基础上给予补阳还五汤治疗，药物组成为：黄芪30 g，赤芍、当归、川芎各15 g，地龙、桃仁、红花各10 g。可根据患者的临床表现进行药物加减，即肺肾气虚者需加党参15 g，熟地12 g，沉香、五味子各6 g；阳虚水泛者酌加泽泻、茯苓各15 g，桂枝、制附子各6 g；痰热显著者加瓜萎皮30 g，鱼腥草20 g，黄芩15 g；痰蒙神窍者则加石菖蒲、制半夏各12 g，胆南星6 g。1剂/d，150 ml/次，分早晚两次服用。1个月为1疗程，1个疗程后观察两组的疗效。

1.3 疗效判定方法

显效：经治疗，患者的临床症状及体征基本恢复正常，心功能改善达Ⅱ级以上，肺部听诊未闻及啰音；有效：经治疗，患者的临床症状及体征有所改善，心功能改善Ⅰ级；无效：患者的临床症状及体征未见改善，甚至加重[3]。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0统计软件进行统计学处理。计数资料以百分数（%）表示，组间比较采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

治疗组总有效率为94.53%高于对照组的78.26%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨 论

临床上根据肺心病患者的病程长短及病势的缓急而分为急性和慢性两类[4]，患者由于长期处于高碳酸血症、慢性缺氧状态，使得机体内的血液处于高凝状态，检查可见D-二聚体水平显著增高。

丹参所含的主要成分为丹参酮，其能够参与机体的生物化学反应，起到抗感染、抗血小板聚集、扩血管、改善机体微循环的作用；并且还可清除氧自由基，发挥其抗氧化的功效，减轻肺的再灌注性损伤。此外，丹参酮还可改善血液流变学，降低血小板的聚集粘附，缓解血液的凝聚状态，改善心肌供血[5]。补阳还五汤方中的黄芪为君药，具有大补元气的功效，可推动机体的血液循环，改善缺血状态；臣药当归则可活血养血，具有化瘀而不伤血的功效；佐药赤芍、川芎、桃仁、红花具有活血、祛瘀的功效，且还具有祛瘀不伤正的优点。诸药合用共奏祛瘀通络的功效[6]。

综上所述，丹参酮注射液联合补阳还五汤治疗肺源性心脏病，可显著的改善患者的血液凝聚状态，降低血液的黏稠度，降低患者的肺动脉高压，改善患者的心肺功能，且无并发症的发生，值得在临床上推广与应用。

参考文献

[1] 王 俊，张永波，李沛臻.硫酸镁注射液联合丹红治疗肺源性心脏病急性加重期的临床观察[J].临床肺科杂志，2013，18（6）：1044-1046.

[2] 王庆蕊.丹红注射液联合硝酸甘油治疗肺源性心脏病心力衰竭46例疗效观察[J].中国综合临床，2010，26（10）：1038-1039.

[3] 冼土生，张春凤.灯盏生脉胶囊辅助治疗慢性肺源性心脏病的临床观察[J].广东医学，2011，32（24）：3276-3277.

[4] 李月霞，王红民.中西医结合治疗肺源性心脏病急性发作期的临床疗效观察[J].中国实用医药，2014，9（24）：

177-178.

[5] 童学敏.丹参酮注射液辅助治疗肺源性心脏病的疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2012，21（33）：3685-3686.

[6] 孙智霞.补阳还五汤佐治肺心病的疗效及其对血液流变学指标的影响[J].中国实验方剂学杂志，2012，18（12）：

285-288.