刘占超

【摘要】目的 观察比索洛尔联合曲美他嗪治疗风湿性心脏病的疗效。方法 将风湿性心脏病患者263例随机分为观察组138例和对照组125例。两组均予常规对症治疗，观察组在此基础上给予比索洛尔联合曲美他嗪治疗。观察两组疗效。结果 治疗后，观察组总有效率为92.0%高于对照组的78.4%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 比索洛尔联合曲美他嗪治疗风湿性心脏病疗效显著，能明显改善患者临床症状和心肌功能，值得临床推广应用。

【关键词】风湿性心脏病；比索洛尔；曲美他嗪

【中图分类号】R541.6 【文献标识码】B

风湿性心脏病是一种由风湿性炎性反应导致的心脏瓣膜损伤，该病病情严重，如不及时治疗将有可能发展为心力衰竭而危及患者生命。目前，临床常采用强心、利尿药物对患者进行治疗，可在一定程度上缓解心力衰竭的发展，但对心脏瓣膜损伤疗效较差[1]。本文笔者采用比索洛尔联合曲美他嗪对风湿性心脏病患者进行治疗，发现该治疗方法有较好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2010年5月～2013年5月我院内科收治的风湿性心脏病患者中选择263例作为研究对象，所有患者均经临床和影像学检查确诊，均伴有心律失常或心力衰竭等临床症状。其中男138例，女125例；年龄45～65岁，平均年龄（52.3±8.6）岁；病程0.5～5年，平均病程（2.8±2.0）年；心功能Ⅱ级102例，心功能Ⅲ级114例，心功能Ⅳ级47例；二尖瓣关闭不全合并二尖瓣狭窄的有134例，单纯的二尖瓣狭窄有96例，其他23例。按随机数字表法将263例患者随机分为观察组138例和对照组125例。两组基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

两组入院后均予利尿剂、硝酸酯类、血管紧张素转换酶抑制剂、吸氧、纠正电解质紊乱等常规对症治疗。观察组在此基础上给予比索洛尔1.25 mg治疗，并每周增加剂量1.25～5 mg，后随患者耐受性增加，每4周增加剂量2.5～10 mg，上述用药均为1次/d；另予曲美他嗪20 mg口服，3次/d。治疗后观察两组疗效。

1.3 疗效判定标准

痊愈：治疗后，患者临床症状消失，心功能提高2个以上等级，心电图表现恢复正常；显效：治疗后，患者临床症状明显减轻，心功能提高1～2个等级，心电图表现明显恢复；有效：治疗后，患者临床症状有所减轻，心功能提高1个等级以下，心电图表现有所恢复；无效：治疗后，患者临床症状、心功能、心电图表现均无改善或加重。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。

1.4 统计学方法

应用SPSS 16.0软件对数据进行统计学处理。两组间计数资料的比较采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

治疗后，观察组总有效率为92.0%高于对照组的78.4%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨 论

风湿性心脏病是心胸外科的常见病，在我国其发病率较高，严重影响人们的身体健康和生存质量。目前，其发病原因和发病机制尚未完全明确，多数学者认为该病的发生于心肌结构和功能、心脏瓣膜异常病变有关[2-3]。本文所应用的比索洛尔是一种选择性β1-受体阻滞剂，其能通过改善心室重构，减少交感神经兴奋性，防止细胞因子对心肌产生毒性作用，并能降低心肌氧耗，改善舒张期充盈和顺应性，从而减少猝死事件的发生[4]。比索洛尔还能抑制心肌细胞膜上的内环腺苷酸，避免心肌细胞内钙离子超载现象，有效缓解心肌细胞损伤，防止心室重构。曲美他嗪是一种抗心肌缺血的药物，能通过调节心肌细胞代谢增加冠状动脉血流量，降低血管阻力和心肌细胞损伤。曲美他嗪还是一种3-KAT抑制剂，其能通过促进心肌细胞的有氧呼吸，降低心肌氧耗，降低心肌的负荷，并限制氧自由基过多堆积引起的心肌细胞毒性作用[5-6]。

综上所述，比索洛尔联合曲美他嗪治疗风湿性心脏病疗效显著，能明显改善患者临床症状和心肌功能，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 王 芳.联合用药治疗风湿性心脏病慢性心衰的疗效分析[J].中国处方药，2014，12（30）：46.

[2] 王艳琴.比索洛尔联合依那普利及螺内酯治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭临床分析[J].中国实用医药，2014，9（9）：135-136.

[3] 蒋周田.曲他美嗪治疗风湿性心脏病慢性心衰患者的疗效观察[J].医药前沿，2012，35：15-16.

[4] 苏 强，江艳红，余洪亮.比索洛尔依那普利和螺内酯联合风湿性心脏病慢性心衰的有效性分析[J].临床研究，2013，33：233-234.

[5] 周秀金.曲美他嗪辅助治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭的临床价值分析[J].医学信息，2014，27（2）：168.

[6] 朱俊芳，黄芪参麦注射液联合应用治疗病毒性心肌炎疗效观察[J].中医临床研究，2014，6（2）：13-15.