王霞

【摘要】目的 探讨冠心病患者施行社区护理干预的疗效。方法 选择2012年1月～2014年1月我社区冠心病患者90例作为研究对象，根据不同护理方法，把90例患者随机均分为对照组与观察组，各45例。两组患者均给予常规护理，观察组在常规护理基础上施行社区护理干预，对比两组患者疗效。结果 观察组总有效率88.9%，对照组总有效率66.7%，观察组总有效率明显高于对照组，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 经过社区护理干预，冠心病患者能够更好的配合护理人员工作，提高疗效，减少病情的发作率，值得临床推广应用。

【关键词】冠心病；社区护理干预；效果

【中图分类号】R473.2 【文献标识码】 B

冠心病是患者的冠状动脉发生硬化，从而阻碍了心肌的血液供应，使患者心肌长期营养不良，出现萎缩和结缔组织的增生等，从而使患者表现出心律失常和心力衰竭，严重时还会发生猝死[1]。为提高冠心病患者疗效，减少发病率，本次研究中，选择我社区90例冠心病患者作为研究对象，其中观察组施行社区护理干预，取得了理想的效果，现将研究结果报告

如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年1月～2014年1月我社区冠心病患者90例作为研究对象。其中男52例，女38例；年龄40～80岁，平均年龄（61.2±4.8）岁；90例患者均经过CT和彩超、心电图检查确诊为冠心病，患者临床有不同程度呼吸困难和胸部闷胀、皮肤湿冷等症状表现。排除合并严重肝、肾疾病等患者。根据不同护理方法，把90例患者随机均分为对照组与观察组，各45例。两组患者性别、年龄、病症表现等一般资料进行组间对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

两组患者均给予常规护理。对社区冠心病患者进行基础护理，指导患者注意休息，指导患者家属要安排患者住在清静和通风情况良好的卧室休息，指导患者家属为患者做好饮食结构的调整，叮嘱患者少食多餐，饮食多摄入清淡的、高纤维的、高营养的、易消化的食物。指导患者在身体情况允许适量运动，例如：患者可以慢跑或散步，要注意防止运动过度，要按照患者心功能的实际情况选择活动强度，患者常规运动时心率要<118次/min。通过适量运动，患者能增强冠脉血流量，使心肌营养状态得到有效的改善，还能改善患者心血管的弹性与心血管的收缩和舒张

功能[2]。

观察组在常规护理基础上增加社区护理干预。具体干预措施如下。

心理护理：冠心病需要长期治疗，而且病情发作严重，患者多会有苦闷和恐惧等不良情绪，这种心理是不利于治疗的，有时还会诱发冠心病急性发作。所以，社区护理人员要与患者主动积极沟通，耐心为患者讲解规范治疗与康复护理作用，掌握患者情绪变化，帮助患者走出心理的困境，鼓励患者建立起治疗的信心，贴心关怀患者，打造和谐护患关系，这些都利于患者不良情绪的消除[3]。

用药护理：社区护理干预中，护理人员要指导患者家属掌握冠心病药物用法、剂量和不良反应情况，对突发疾病的患者要掌握急救的方法，给予患者服用速效救心丸或硝酸甘油，如果服药物患者病情未缓解，就要再次用药。护理人员为患者静脉滴注硝酸甘油时要注意血管的选择，如果穿刺部位有渗漏，一定要给予患者硫酸镁湿敷处理，按照患者耐受情况调整用药，常规滴速为20滴/min，滴注时如果有不良反应，例如：呕吐或头痛等症状，就要减慢滴速，可以使这些症状自行缓解[4]。

相关疾病控制护理：冠心病患者多伴随高血脂、高血压或高血糖，由于患者冠状动脉的灌注压持续增高，使血管壁的张力过大，很容易造成血管的内膜损伤，出现脂质沉积或平滑肌增生，最后会形成粥样的纤维斑块。血压长期的增高会使冠状动脉减低修复能力，容易导致心肌梗死或猝死。高血糖也会引发血管的内皮损伤，使血管内皮出现功能不良，加大动脉粥样硬化几率，容易形成血栓。对于这些疾病的发展，社区护理人员要针对以上病症，指导患者保持健康和科学的生活方式，合理用药，在降压、控脂、调糖的基础上，减少冠心病的发病率。

1.3 疗效判定标准

显著：患者无胸闷和气紧的症状；有效：患者的胸闷气紧症状发作的次数明显减少；无效：患者胸闷气紧症状没有明显改善甚至加重。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0软件进行数据统计分析，计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

观察组总有效率88.9%，对照组总有效率66.7%，观察组总有效率明显高于对照组，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨 论

我国老龄化加剧与现代生活的不良方式，再加上社会心理等多种因素的影响，我国冠心病的发病率与死亡率逐年上升。冠心病属于多危险因子，受多种原因影响，很多研究人员对冠心病的防治工作都做了大量的研究。社区护理干预可以有效预防冠心病的发作，能增强冠心病患者及家属对病理知识的掌握、对病症的正确认识态度，更好的遵医行为。这些都能有效预防冠心病发作。

本次研究结果表明，观察组总有效率88.9%，对照组总有效率66.7%，观察组总有效率明显高于对照组，两组对比差异明显。可见，观察组通过社区护理干预，能有效提高患者遵医行为，减少再入院和病症的发作。通过社区护理干预，降低了病症对患者生活质量不良影响，社区护理人员为患者提供专业的护理指导，使患者在了解疾病同时，降低了焦虑及恐惧等不良心理情绪，使患者自愿加入到对冠心病的护理中。护理人员通过心理护理与健康教育，使患者能够保持平稳情绪，根据护理人员制定的运动计划、饮食计划等逐步实施，减少病症的发作。社区护理人员和患者主动积极的沟通，促进患者转向健康的生活方式，为患者解决治疗中的问题，帮助患者建立康复信心。总之，经过社区护理干预，冠心病患者能够更好的配合护理人员工作，提高疗效，减少病情的发作率，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 曹教育.冠心病危险因素的研究进展与护理干预[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，29（17）：2129-2130.

[2] 邓海波.冠心病患者社区护理干预效果分析[J].基层医学论坛，2012，16（33）：4456-4457.

[3] 马延丽.冠心病患者茬区护理干预的随访研究[J].卫生职业教育，2010，27（9）：145-146.

[4] 姜丽萍.社区老年冠心病患者的早期临床护理干预观察[J].中国实用医药，2012，7（32）：210-211.