周兴宏

【摘要】目的 探究内镜辅助微创血肿清除术对脑深部功能自发性脑出血的临床疗效。方法 选取我院2013年4月～2014年9月收治的自发性脑出血患者116例，按照入院的先后顺序将其分为观察组以及对照组，各58例。观察者患者采用内镜辅助微创血肿清除术进行治疗，对照组患者采用常规开颅手术进行治疗。对两组患者的手术时间、血肿清除率以及再出血发生率进行比较。结果 两组患者通过手术后，其观察组患者的并发症发生率明显少于对照组患者；同时对照组患者的所用手术时间、血肿清除率以及再出血发生率明显高于观察组，两组患者间经对比，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采用内镜辅助微创血肿清除术对自发性脑出血患者进行治疗，其疗效较为显著，值得在临床中推广应用。

【关键词】内镜辅助微创血肿清除术；自发性脑出血；疗效

【中图分类号】R743.74 【文献标识码】A

自发性脑出血患者采用传统手术的治疗方法后其死亡率大约为23%～35%，同时多数患者在手术后会留有显著的功能障碍[1]。对我院收治的自发性脑出血患者116例的临床资料进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年4月～2014年9月收治的自发性脑出血患者116例，根据入院的先后顺序将其分为观察组以及对照组，各58例。对照组男30例，女28例，年龄45～63岁，平均年龄（51.6±3.4）岁；观察组男32例，女26例，年龄43～65岁，平均年龄（52.4±3.7）岁。对两组患者的一般资料进行对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

两组患者在发病的12 h内进行手术，对照组患者采用常规开颅血肿清除术进行治疗。观察组患者采用内镜辅助微创血肿清除术进行治疗。而CT显示血肿距离较近时需要选择经额叶入路。主要操作方法为：患者需全身麻醉，经皮进行切口，长度为

3～4 cm，电钻钻孔为1～1.5 cm；并在超声引导的基础上，按照CT所呈现出的血肿位置，选择合适的透明塑料套管进入血肿位置。将套管中的管芯撤出，使内镜沿着套管方向将其植入到血肿腔中，有助于将血肿消除。吸除血肿腔中的血肿，其血肿会在脑组织压力之下被聚集在血肿中心部分，持续吸除，使其管套逐渐退下。

1.3 统计学处理

选用SPSS 20.0统计学软件对两组数据进行分析以及处理，所得结果以计数资料例数（n）和百分数（%）表示，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组患者手术时间、血肿清除率以及再出血发生率

两组患者经治疗，其观察组患者的平均手术时间为（68.7±46.7）min，血肿清除率为89.66%，再出血发生率为5.17%，而对照组患者的平均手术时间为（10.3.5±27.4）min，血肿清除率为72.41%，再出血发生率为10.34%，两组经对比，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 对比两组患者的不良反应发生状况

观察组患者在手术后发生2例肺部感染患者，3例消化道出血患者，发生率为8.62%；对照组患者在手术后发生4例肺部感染患者，5例消化道出血患者，2例颅内感染患者，发生率为18.97%，两组差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

脑深部功能区自发性脑出血具有较高的病死率，然而当出血量过大时，其死亡率会呈现上升趋势[2]。传统的治疗方法虽然可以清除血肿，但会使功能区脑实质形成损伤现象。早期内镜辅助下微创血肿清除术对自发性脑出血患者进行治疗，有助于改善患者的预后。临床实践表明早期内镜辅助下血肿清除术能够减少手术后再出血的发生几率。然而脑出血发生后其血肿存在聚集现象，同时水肿会使细胞发生损伤，颅内压加高后造成而此脑损伤发生[3]。所以，多数临床研究表明应及时将血肿清除。按照美国心脏学会（AHA）脑出血的治疗指南，并没有证明早期开颅手术对自发性脑出血患者进行治疗可以提升生存率，而大量研究则表明过早的实行开颅手术会加大手术后再出血的危险[4]。

内镜辅助微创手术对脑部深功能血肿进行清除，会降低脑组织的损伤程度，有助于提升血肿清除率，由于在短时间内出血的血肿为液化状态，内镜辅助手术有助于血肿的吸收[5]。除此之外，观察组患者经治疗后的生活质量明显好于对照组患者，因为观察组患者的恢复时间较短，在早期时可以进行适当的活动，并且存在较短的昏迷时间，所以能够有效的降低肺感染的发生率。

综上所述，对自发性脑出血患者实行内镜辅助微创血肿清除术进行治疗，其疗效显著，同时其并发症发生率较低，能够有效的缩短患者的恢复时间，降低脑组织的损伤发生率。此种手术因为时间较短，骨窗较小，并且具有较小的脑暴露范围，所以无颅内感染现象发生。

参考文献

[1] 王 健，柳兴军，王雷波，等.内镜辅助微创血肿清除术治疗脑深部功能区自发性脑出血疗效观察[J].山东医药，2012，52（38）：71-73.

[2] 周元明.内镜小骨窗开颅术治疗高血压脑出血的疗效观察及对血浆内皮素水平的影响[J].微创医学，2011，06（5）：411-413.

[3] 尹有会，殷尚炯.内镜辅助下扩大额下入路到达颅底中央部的显微解剖[J].临床神经外科杂志，2013，10（2）：73-76.

[4] 岳景齐，钟志坚，孙海鹰，等.内镜辅助下血肿清除加去骨瓣减压术治疗重症高血压基底节脑出血的疗效[J].中国老年学杂志，2014，（22）：6465-6467.

[5] 韩 萍，黄晓明，蔡 谦，等.内镜辅助下颈部囊状水瘤切除术[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2011，25（12）：531-533，538.