张望

【摘要】目的 了解河南省南阳市城乡居民高血压病危险因素的差异，为制定相关预防干预措施提供科学依据。方法 用文献资料法、问卷调查法、数理统计法对南阳市城市和农村的高血压的危险因素进行对比研究。结果 本次研究经多因素分析显示，年龄、家族史、体质指数（BMI）（≥24 kg/m2）为南阳市城乡居民高血压病的共同危险因素。结论 南阳市城乡人群高血压危险因素各有其特点，除年龄、BMI、家族史外，影响城市人群患高血压的危险因素还有高脂血症、高钠饮食、精神因素，影响农村人群患高血压的危险因素还有腹型肥胖、睡眠情况等，防治措施必须针对控制体重、改变膳食结构、加强锻炼为重点。

【关键词】城乡；高血压；危险因素；差异

【中图分类号】R544.1 【文献标识码】B

高血压是中老年人常见疾病[1]，是中老年人心脑血管疾病如冠心病脑中风等的主要魁首。随着人民物质生活水平提高，人口老年化， 高血压病呈现逐年上升趋势。目前尚少有对南阳市城乡高血压危险因素差异的研究，为了探讨不同危险因素与城乡居民高血压病的相关性，提供有效的的防止策略与措施并提供可靠依据，笔者从2012年7月～2014年7月对河南大学附属南石医院、南阳市第一人民医院2000例高血压病患者相关危险因素进行了调查研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

应用分层整群抽样法，在河南大学附属南石医院、南阳市第一人民医院2012年7月～20147月年收治的2000例高血压病患者中，根据经济、人口、地域等情况，挑选有代表性的卧龙区、宛城区、高新区为城市点，唐河、西峡、桐柏、淅川、镇平为农村点。从高血压病例中分别抽取等量以上区域的患者作为调查对象。

1.2 研究方法

采用医院集中调查及入户调查的方式对研究对象进行问卷调查及各项指标测量，问卷调查包括一般情况、家族史、高血压病史、精神、睡眠、饮酒、饮食、吸烟情况，指标测量包括血压、血脂、腹围、身高、体重。

1.3 诊断标准

高血压参照《2009年中国高血压指南》[2]，即收缩压≥140 mmHg或（和）舒张压≥90 mmHg或近两周内服用降压药物者[3]。BMI≥24 kg/m2为超重，BMI≥30 kg/m2为肥胖。腹型肥胖：

腰围/臀围≥0.9（男）0.85（女）。饮酒：每周至少饮酒1次。吸烟：连续6个月吸烟者。高脂血症：TG≥1.70 mmol/L CHO≥5.72 mmol/L。

1.4 统计学处理方法

调查所得数据使用SPSS 17.0进行录入和数据分析。高血压危险因素分析用多因素非条件Logistic回归分析。

2 结 果

引入可能与高血压相关的危险因素，经多因素Logistic回归分析，城市点有8个因素，农村点有6个因素进入回归方程因素中。见表1、表2。

3 讨 论

本次研究经多因素分析显示，年龄、家族史、BMI（≥24 kg/m2）为南阳市城乡居民高血压病的共同危险因素[4-6]。高龄为高血压的危险因素，国外研究发现，年龄与左心室射血力量和最大容量呈负相关，而射血力量是评价舒张功能的重要指标，这可能与身体衰老，心血管功能结构有关。大量横断面研究和纵向研究都表明，BMI与发生高血压的危险呈正相关关系，在不同性别和不同种族之间有一致性结果。

除外共同危险因素，南阳市城市居民高血压危险因素主要为高脂血症、高钠饮食、精神因素、饮酒咖啡、文化程度。流行病学和临床观察均显示饮食因素（高脂血症、高钠饮食、饮酒与咖啡）与高血压的发生和程度呈正相关。此外精神因素也有一定影响，这与长期的精神紧张、心理压力过大引起的神经系统调节失调有关，应调整心态，避免情绪激动。文化程度会影响该人群对疾病及防治的认识，从而成为危险因素。

南阳市农村居民高血压危险因素主要为腹型肥胖、睡眠因素、锻炼、月收入。腹型肥胖被证明是一种特殊的致动脉粥样硬化的脂肪沉积，有研究认为它的增高比BMI增高对发生心血管病的危险更大。农村居民睡眠不规律，较少有专门的体育锻炼场所，成为高血压危险因素，因此应合理睡眠，增加锻炼。低收入群体的健康支出也相应减少，影响到疾病的早期发现和治疗，因此也是危险因素之一。

参考文献

[1] 冯健章.当代心脏病学.广东教育出版社，2000.

[2] 刘力生.中国高血压防治指南（2009年基层版）.北京：人民卫生出版社，2010：57-74.

[3] 陈文彬，潘祥林.诊断学.第七版.北京：人民卫生出版社，2007.

[4] Cioff G，Mureddu GF，Stefeneli C.Influence of age on the relationship between left atrial performance and left ventricular systemic arterial hypertension[J].Exp Clin Caraiol，2006，11：305-310.

[5] 吴兆苏，姚崇华，赵 东，等.我国多省市心血管病趋势及决定因素地人群监测（中国MONICA方案）：发病率和死亡率监测结果[J].中华心血管病杂志，1997，25（1）：6-11.

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