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中西药联合治疗脑血栓形成的疗效观察

2015-07-25张文超

中西医结合心血管病电子杂志 2014年17期
关键词:西药中药

张文超

【摘要】目的 探讨中西药联合治疗脑血栓形成的疗效。方法 将脑血栓形成患者207例按随机原则分为治疗组104例和对照组103例,治疗组采取中西药联合方法进行治疗,对照组采取西药的方法进行治疗,并观察疗效。结果 治疗组总有效率98.9%明显高于对照组88.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。

结论 中西药联合治疗脑血栓形成的疗效显著,值得临床上推广应用。

【关键词】脑血栓形成;中药;西药

【中图分类号】R743 【文献标识码】B

脑血栓形成,别名中风、脑血栓,是指以脑部的动脉血管壁发生病理性改变或动脉粥样硬化为基础,在血液成分改变、血流缓慢或血液粘稠等条件下,血液的部分成分附着在动脉内膜形成血栓,导致血管闭塞[1]。脑血栓形成一般较缓慢,但发展速度较快,一般仅需数十小时至数天。中老年人基础病较多,为脑血栓形成的主要发病人群。此病常在睡眠或休息时发生,不易察觉,常伴有头昏眼花、四肢麻木及短暂性脑缺血等前驱症状,患者常表现为面瘫、半身不遂及中枢性偏瘫等[2],严重影响了患者的身体健康及正常生活,因此对此病的治疗刻不容缓。2011年3月~2013年3月,对我院收治的部分脑血栓形成患者采取中西药联合法进行治疗,取得了满意的疗效,详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院确诊为脑血栓形成患者207例作为研究对象,其中男118例,女89例,年龄38~80岁,平均年龄46岁,病程1.5 h~4天,平均病程(23±3.5)h。其中60例为有意识障碍且部分肢体偏瘫,89例为无意识障碍但肢体偏瘫,另58例肢体全偏瘫,分别伴有不同程度的嗜睡、头疼、忧郁、头晕眼花、呕吐等症状。将207例患者按随机原则分为治疗组104例和对照组103例,两组研究对象基础资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

治疗组患者采取中西药联合方法进行治疗,对照组采取西药的方法进行治疗,并观察疗效。

1.2.1 中药治疗

血栓通脉汤,药方组成:黄芪30 g,川芎、钩藤、海风藤、赤芍各15 g,丹参30 g,桃仁、当归、胆南星、橘红、地龙各10 g,络石藤、鸡血藤各

20 g,红花6 g。血压偏高者可加夏枯草、杜仲,大便干燥者加黄芩,头痛剧烈者加白芷、天麻,神志障碍者加安宫牛黄丸。水煎服,分两次服用,1剂/d,7天为1个疗程,根据病情服用1~2个疗程。

1.2.2 西药治疗

对症处理处于急性期的患者,给予刺五加及左右旋糖苷。每例患者静脉注射低分子左右旋糖苷

500 mL,再注入混合药物(刺五加注射液60 mL+5%葡萄糖注射液250 mL),1次/d,10天为1个疗程。每天给予阿司匹林50 mg口服,适当补充维生素E,1次/d,持续半年以上。滴注20%甘露醇治疗颅内压升高现象,为防止其他并发症的发生,需配合其他激素及速尿治疗。对慢性脑血栓形成患者可适当延长治疗时间。

1.3 疗效判定标准

治愈:生活能自理,语言恢复正常,临床表现和体征基本消失,偏瘫肢体肌力达Ⅳ度以上;显效:生活能力部分恢复,语言恢复,症状体征明显好转,偏瘫肢体肌力达Ⅰ~Ⅲ级,稍加协助即可正常行走;有效:语言不清楚,生活不能自理,偏瘫肢体肌力有进步,但无法单独行走,临床症状好转;无效:临床症状与体征无变化,偏瘫肢体肌力达不到Ⅰ级,治疗后病情恶化。总有效率=治愈率+显效率+有效率。

1.4 统计学方法

应用SPSS 16.0统计软件处理本文相关数据。计数资料比较采用x2检验,并以百分数(%)表示,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

治疗组总有效率98.9%明显高于对照组88.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

3 讨 论

脑血栓形成是神经外科疾病的一种,在中老年人群中较为多见,男性多于女性[3]。常由于动脉粥样硬化,在各种诱发因素下,管腔内的凝血因子凝结成块,堵塞血管,血流中段造成脑供血不足,缺氧坏死。而中医学认为脑血栓的形成原因是阴虚阳亢,且与患者饮食不规律、疲劳过度有关。患者元气亏虚,气为血运行的动力,气不行则血凝,肢体筋脉得不到血液濡养,造成肢体偏瘫。因此,治疗此病的关键在于补气活血通络、化痰开窍。血栓通脉汤可益气活血、开窍通络;方中黄芪大补元气,气行则血行;川芎可活血行气,治疗气血瘀滞所致的疾病;钩藤具有清热平肝、熄风止痉的功效[4-5];丹参治疗气滞血瘀具有独特功效;当归可补血活血,胆南星可消火化痰、镇惊,红花可活血通经、散瘀止痛;桃仁主治热病蓄血,风痹疟疾;地龙具有清热熄风、通行经络的功效。对于口角歪斜,肢体偏瘫、痰多痰热、言语不清并伴有烦躁不安、忧郁,难以入眠的患者,在血栓通脉汤上加减药物,可改善患者的意识状态,减轻偏瘫的程度,缓解病情加重的趋势。西药中刺五加注射液可增加纤溶酶活性、抑制血小板活性、降低血液粘稠性,抑制血栓的形成;左右旋糖苷可阻止血小板及红细胞的聚集,改善微循环。临床证明,中西药联合治疗脑血栓形成患者,可加速患者康复。在药物治疗基础上,患者应在医师指导下进行康复锻炼,减少致残率[6];少食油腻辛辣、高血脂食物,多食蔬菜水果,保持心情舒畅,适当进行户外锻炼,提高生活质量。

综上所述,中西药联合治疗脑血栓形成的疗效显著,值得临床上推广应用。

参考文献

[1] 李丽红,牛光辉.脑卒中患者临床神经功能恢复疗效判定标准[J].中华神经外科研究协会,2013,12(52):135-137.

[2] 郭珊玲,王涛涛,林小红.黄芪应用于脑血栓形成患者的临床疗效对比观察[J].北京神经外科研讨会,2014,30(12):236-239.

[3] 胡晓友,孟小平,李玲玲,等.中风病的诊断与临床治疗[J].上海中医药大学学报,2011,34(40):468-470.

[4] 吴国彪,杨姗姗.中老年脑血栓患者的临床治疗总结[J].山西中老年护理研究院,2013,5(29):69-71.

[5] 曾泽泽,刘玉民,袁增虎.中西药联合治疗脑血栓形成的疗效观察[J].现代医药卫生研究院,2012,1(6):30-35.

[6] 周思源,陈光辉,顾 斌.脑血栓的西药临床应用研究[J].吉林医学院附属医院,2014,30(8):367-369.

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