王丽燕

【摘要】目的 探讨西医中多种药物联合使用的不良反应，对西药临床合理用药提供指导。方法 从2013年本院门诊开出的1140份处方来对西医的配伍情况及其不良反应进行分析，研究配伍情况以及不良反应。结果 1140分西药处方中一共有63份存在不合理用药的情况，患者的不良反应主要是恶心、呕吐、眩晕。结论 药物不良反应的情况还是普遍存在的，因为药物的使用只有正确的配伍才能够相互的促进效果提升，降低不良反应的几率。

【关键词】不良反应；中西医结合

【中图分类号】R969.3 【文献标识码】B

多种西药联合应用是目前临床治疗的重要手段，药物配伍得当且用法、剂量等合理的情况下可显著增强疗效，并可有效减少药物但要是开处方的时候不了解药物的相关性能和禁忌等，从而导致配伍不当就很容易致使患者出现各种不良反应，甚至让患者的病情恶化。甚至导致死亡。因此，根据患者病情，并熟练掌握西药联合应用，合理配伍，是提高疗效、减少不良反应的关键。

1 资料与方法

1.1 一般资料

药物治疗在临床疾病的防治中具有重要地位，用药的合理性直接关系着疗效以及预后。近年来，随着医药学的不断发展，西药联合应用在临床治疗中发挥着越来越重要的作用，合理配伍以及联合用药可有效提高疗效，并减少不良反应，而如果联合用药不合理，不仅会影响疗效，且将产生各类严重的话还会危害到患者的生命健康。所以，相关工作人员一定要科学的、正确的进行西药的配伍以及联用非常重要。

1.2 方法

①掌握药物间的配伍变化是临床合理联合用药的关键。例如将地高辛与双氢克尿噻联合应用，可能发生洋地黄中毒的症状。这主要是由于地高辛是一种强心药物，对细胞内ATP酶具有刺激作用，可有效加强心肌收缩；而噻嚷类排钾利尿药药物可能导致血液中的电解质紊乱，进而产生高钙、低镁及低钾症状。两种药物联合应用容易引发中毒[1]。

②掌握各种药物之间的拮抗作用有利于合理搭配用药。比如乳酶生在与甲氰咪胍搭配使用的时候就会相互拮抗，这是因为甲氰咪胍它是一种H2受体拮抗剂，会导致人体的胃酸分泌下降；但乳酸生恰恰相反，它是一种活乳酸杆菌，能够在人体肠内进行分解成乳酸，以此来增加肠内的酸度，并且抑制肠内腐败菌的生长和繁殖。所以这两种药物搭配使用不但收不到任何效果还会降低药效。

③在使用激素的时候，如果搭配使用抗菌的药物就一定要掌握联合药物配伍的变化。比如在给患者使用激素的时候，如果同时还给患者使用第三代抗菌药物，包括头孢哌酮、头孢唑啉等就很有可能会导致患者发生双硫仑反应，让患者出现血压降低、心跳加速等不良反应。

总之，应熟练掌握西药药理作用、理化特征、作用机制以及禁忌证等，合理配伍用药，以确保西药临床配伍及应用的合理性、安全性和有效性，最大限度地发挥其治疗效果，减少或避免不良反应，促进患者的康复。

1.3 观察项目

近年来，随着中西医结合治疗疾病工作的开展，中药西药联合使用的情况已经非常普遍了，各种西医用中药、中医用西药或者中药西药搭配使用的情况并不少见，而且患者也接受了这种使用药物的方式。在许多人看来，我国传统的中药使用起来比较温和、安全，而且能治本，而西药则具有见效快的疗效，所以将两者结合使用就会有更明显疗效，也更保险，因此很容易就形成了中西合璧的这种用药模式。

1.4 统计学分析

虽然在许多情况下，将中药和西药联合起来使用可以降低患者的不良反应或者加强治疗效果，让患者更快的治愈。然而在实际使用过程中，中药和西药的化学成分有非常大的差别，而且它们的药理作用也并不相同。总之，中药、西药尽管属于不同的体系，但是其治病的目的是一样的。所以我们一定要将西医辨病与中医辨证科学的结合起来，合理的搭配两种药物，发挥各自的长处，取得很好的疗效[2]。

2 结 果

在这次分析研究的1140份西药处方里，一共出现了63份处方因为不合理搭配药物而致使患者出现了不良反应的情况，包括恶心、呕吐、皮肤过敏、失眠、头晕、无力等，情况严重的还导致了患者的心功能受到损害以及肝肾功能衰竭，共占总数的5.53%，让患者出现不良反应的原因主要是几种西药配伍使用的方法不当、药剂量不合理等。

3 讨 论

为了更有效的预防药物搭配不合理，减少不良反应、提高疗效，在进行多种西药配伍时，医师应根据患者的具体病情合理选配药物。这就要求医师应了解各类药物的药物作用机制、理化特性、药理作用还有患者使用该药物之后可能会出现的各种不良反应等等合理用药，以免发生配伍禁忌。联合用药过程中，应尽量避免多种药物混合应用[3]。对于存在药物过敏史者，在用药过程中应严密监测患者使用药物后的身体反应，如果出现了不良反应就必须进行及时的处理和治疗。此外，应加强对药物药效学、药理学、毒理学以及安全性评价等方面的研究，明确药物作用以及中毒机制等，确保用药的科学性、合理性[4]。同时，应完善用药不良反应报告制度，并熟练掌握西药毒理反应以及药源性疾病的主要表现以及救治措施，全面降低死亡率。此外，还应加强对于临床医师的专业技能培训，提高其合理用药的观念，并提高其药理知识以及西药配伍知识。通过组织常见药物不良配伍的实例探讨等，以避免发生严重不良反应，提高临床合理用药率[5]。毫无疑问，在给患者用药方面，如果将中药和西药合理的搭配使用会加大治疗的效果，但目前的临床实践表明，对于中药西药相结合使用方面还有许多需要改进的地方，如果两种药物搭配不合理就很容易阻碍患者的身体健康恢复，甚至会对患者的生命健康造成威胁。对于这一方面的研究分析，笔者整理了临床中常常见到的中药西药搭配不合理的例子并做了简要的分析。

参考文献

[1] 戴 劲.多种西药联用的不良反应分析[J].中国医药指南，2011，09（17）：110-111.

[2] 李海峰.西药联合中药应用致不良反应的情况分析[J].健康必读（中旬刊），2013，12（1）：235.

[3] 刘庆喜.多种西药合用的不良反应分析[J].求医问药（学术版），2012，10（11）：987.

[4] 楚冬梅.多种西药联用引起不良反应的观察分析[J].中国中医药咨讯，2012，04（2）：477.

[5] 对多药合用的的合理性的几个探讨[J].中国医药，2013，12（15）：6541-6542.