刘彩侠

【摘要】目的 探讨分析CT和磁共振检查诊断急性脑损伤的价值。方法 采取回顾性分析法分析2012年5月～2014年3月我院所收治的65例急性脑损伤患者的临床资料，全部患者均实施磁共振检查与CT检查，且全部患者均经临床证实，比较分析磁共振和CT检查结果。结果 磁共振检查在蛛网膜下腔出血、硬膜外下血肿、脑挫伤以及硬膜下血肿临床诊断中阴性预测值、敏感度以及特异性等均明显比CT检查好，在颅骨骨折诊断中CT检查敏感度明显比磁共振检查高。结论 在急性脑损伤临床检查诊断中，CT检查与磁共振检查所获效果均良好，临床实践中可根据医院条件，结合患者自身需求和病情，选择合理的检查诊断方式，以此为治疗方案的制定提供依据，进一步提高预后效果。

【关键词】磁共振；急性脑损伤；检查；CT

【中图分类号】R445.2 【文献标识码】B

引起急性脑损伤的因素有很多，若病情得不到及时的诊断和治疗，很容易引起各种并发症的发生，严重时还会引起死亡[1]。据调查资料显示，目前由于急性脑损伤死亡的病例呈逐年上升趋势，为有效地降低急性脑损伤死亡率，提高治愈率，及时且准确地诊断急性脑损伤类型，并予以针对性治疗也变得尤为重要[2-3]。目前在急性脑损伤的临床诊断中磁共振和CT已得到了广泛地应用，本文就近年来我院所收治的65例急性脑损伤患者CT检查诊断结果和磁共振检查诊断进行对比分析。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集并整理2012年5月～2014年3月我院所收治的急性脑损伤患的临床资料，根据本次研究要求，选取65例，其中男40例，女25例，年龄24～75岁，平均年龄（44.5±5.3）岁，引起损伤的原因有交通伤、意外伤与其他伤等，脑损伤类型主要为硬膜下血肿、脑挫裂伤、硬膜外血肿、颅骨骨折以及脑内血肿，临床症状主要表现为头昏头痛、恶心呕吐以及意识不清等。经诊断全部患者均予以手术治疗，且实施维水电解质平衡、脑保护剂、用维生素C以及降颅压等基础治疗，全部患者入院以后1 h内实施CT扫描，24 h内实施磁共振扫描检查。

1.2 方法

磁共振扫描检查：借助于1.5 T超导磁共振扫描仪，利用由头颅相控阵构成的正交线圈实施扫描。扫描参数如下：矩阵为256×384，横轴位是SET1WI，FLAIR，TSET2WI以及DWI，扩散加权成像应用平面回波序列，矢状位以及辅助冠状位是T1WI。在扫描过程中，对病变位置3 mm处每隔1 mm进行加层扫描。CT扫描检查：实施常规扫描，其扫描范围为颅底到颅顶，其参数主要如下：250 mA，扫描层厚1 mm，造影剂为欧乃派克，结合具体造影明确剂量。结合螺旋CT扫描所获图像质量进行重建，确保全部图像均可清晰显示。

1.3 统计学方法

本次实验数据采用SPSS 20.0软件进行统计学分析，计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

65例患者CT检查和磁共振检查结果对比。见

表1。硬膜和硬膜下血肿、脑挫伤、蛛网膜下腔出血以及颅骨骨折患者CT和磁共振检查诊断结果对比。见表2。通过统计学处理分析，磁共振检查在蛛网膜下腔出血、硬膜外下血肿、脑挫伤以及硬膜下血肿临床诊断中阴性预测值、敏感度以及特异性等均明显比CT检查好，差异无统计学意义（P>0.05），在颅骨骨折诊断中CT检查敏感度明显比磁共振检查高，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

在急性脑损伤临床诊治中CT有着十分重要的意义，可直接观察患者病灶位置出血情况和范围大小，临床治疗提供合理且有效的影像学依据为[4]。近几年，随着社会经济发展速度的加快，科学技术的进步，磁共振检查诊断技术也取得了相应的发展，并且被广泛应用于临床疾病的诊治中。CT和磁共振在急性脑损伤中均有着举足轻重的地位，本次所获研究结果也验证了该观点，即CT检查和磁共振检查诊断准确率以及敏感性均比较高[5]。在本次研究所选取的65例急性脑损伤患者，损伤类型主要为硬膜下血肿、 颅骨骨折、硬膜外血肿、脑挫裂伤以及脑内血肿，经研究分析发现除了颅骨骨折外，剩余几种损伤不管是CT扫描检查，还是磁共振扫描检查，阴性预测值、敏感性以及特异性的表现均良好，究其原因主要是因为和二者影像学征象以及观察侧重点所存关系相关。两种扫描检查方法各有优缺点，CT扫描诊断快捷，便于脑组织以及颅骨观察，可快速做出判断，但是其易漏诊脑挫伤以及小出血灶；磁共振扫描检查除了具备和CT一样的优势外，还可更加容易地发现患者大脑皮层以及其以下所存在的异常信号影，清晰地将高低信号显示出来，但是其在颅骨骨折表现上相对较差，易误诊或者漏诊。由此可见，CT和磁共振扫描检查应用于临床时，应结合患者实际情况和病情需要，合理且灵活地选择检查诊断方法，以便于及早诊断和治疗，改善患者预后。

参考文献

[1] 付振杰，付瑜莹.CT与MRI在急性颅脑损伤诊断中的比较研究[J].现代预防医学，2011，38（6）：1196-1197.

[2] 赵 兆，于建云，吴昆华，等.磁共振弥散张量成像与质子磁共振波谱技术在脑损伤鉴定中的应用[J].法医学杂志，2012，28（3）：207-210.

[3] 黎加识，张礼鹃，毕诗诚，等.MR 序列优化组合在创伤性脑损伤的诊断价值[J].临床神经外科杂志，2014，（4）：248-251.

[4] 木合塔尔江·卡德尔，左玲芝，帕力达·尼亚孜，等.CT、常规MRI序列和SWI诊断弥漫性轴索脑损伤比较[J].现代生物医学进展，2011，11（17）：3303-3305，3317.

[5] 范淑俊，薄 锋.核磁共振与CT用于急性颅脑损伤诊断价值临床比较[J].中国保健营养（下旬刊），2013，23（12）：7734.