河南省信阳市中心医院CT/MR室(河南 信阳 46400)

郭本树 凌盈盈

急性穿孔性腹膜炎的CT诊断

河南省信阳市中心医院CT/MR室(河南 信阳 46400)

郭本树 凌盈盈

目的 探讨急性胃肠道穿孔继发腹膜病变的CT表现，提高对穿孔性腹膜炎的影像学诊断与鉴别能力。方法 对36例拟诊穿孔性腹膜炎患者行CT扫描，着重观察与腹膜炎相关的6种CT征象并作出术前诊断，其中28例在CT扫描后24小时内手术，并经手术和病理证实穿孔性腹膜炎的部位及程度，8例经临床综合指标明确诊断；分别计算与穿孔性腹膜炎相关的6种CT征象诊断的敏感度，特异度及正确率，术前CT诊断与临床手术病理对照采用相关系数法检验。结果 术前综合运用主要CT征象对穿孔性腹膜炎的正确诊断率为86.1%(31/36）,穿孔性腹膜炎的主要CT表现为腹腔游离气体影、腹腔积液、胃肠道壁增厚、壁腹膜增厚、肠系膜条纹征、肠郁张，其敏感度分别为82.1%、92.8%、67.8%、75%、89%、53.6%，特异度为25%、37.5%、62.5%、100%、89.3%、75%，腹腔积液、壁腹膜增厚、肠系膜条纹征与腹膜炎诊断有显著相关性(P＜0.05)。结论 根据CT征象可在术前对穿孔性腹膜炎做出较为准确的诊断。

胃肠道穿孔；腹膜病变；X线计算机

急性胃肠道穿孔性腹膜炎(A c u t e P e r f o r a t i o n peritonitis,APPs)是临床上常见的外科急症，发病率约占消化道穿孔的50%～53%[1]，既往腹部CT检查多注重穿孔的精准定位诊断，却忽略对穿孔后继发腹膜病变的评价，而相关CT文献报道较少，本文收集资料完整的拟诊穿孔性腹膜炎36例，探讨胃肠道穿孔性腹膜炎的CT表现，旨在提高对本病的影像诊断与鉴别能力。

1 资料与方法

1.1 一般资料从2014年1月至2015年5月，对本院36例拟诊胃肠道穿孔性腹膜炎患者腹部CT扫描，28例在CT扫描后24小时内手术，并经手术和病理证实，8例经临床综合指标诊断；……