良性阵发性位置性眩晕308例诊治体会

2015-07-21赵爱社任丽琴武学勤

山西卫生健康职业学院学报 2015年5期

赵爱社，任丽琴，武学勤

(榆次人民医院，山西榆次 030600)

良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo，BPPV)是临床上最常见的一种具有自限性的周围性前庭疾病，在眩晕疾病中占17% ～20%。BPPV主要临床表现为反复的与头位相关的短暂眩晕发作，并伴随特征性眼震。多见于老年患者，儿童中较少见，发病高峰年龄在40～60岁之间，严重影响患者生活。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析榆次人民医院2010年5月～2015年5月门诊及住院BPPV患者308例。其中男108例，女200例，年龄17～81岁，平均(56.5±12.0)岁，病程1 h～3月。潜伏期0～15 s，其中无明显潜伏期 40例(12.3%)，眩晕发作持续时间大于1 min 21 例(6.8%)，小于1 min 279例(90.6%)。主观性 BPPV患者8例(2.6%)。所有患者均表现为头位改变后出现眩晕发作，最常见的诱发姿势为起床、躺下、翻身、抬头和弯腰。所有患者均行Dix-Hallpike试验及平卧侧头试验，记录危险因素、眩晕潜伏时间及持续时间，观察复位过程中眼震变化，随访疗效。

1.2 BPPV检查方法及诊断标准

所有患者均符合中华医学会耳鼻喉学分会(2007)的诊断指南。所有患者均为头部运动到某一特定位置出现短暂眩晕的病史，根据体位试验Dix-Hallpike试验及滚转试验具有典型性特点，且具有疲劳性与潜伏性，并进一步判断受累半规管(见表1)及病变侧。所有类型BPPV眼震持续时间小于1 min为管结石，持续时间大于1 min为嵴帽结石。对于水平半规管BPPV，需根据眼震的强弱判断病变侧。对于向地性眼震，眼震较强的一侧为病变侧;对于背地性眼震，眼震较弱的一侧是病变侧。