吴志萍

(山西大医院，山西 太原 030032)

品管圈(quality control circle，QCC)是持续质量改进的运作方式，已不断融入医院细节管理中。手卫生是医护人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称，住院病房的手卫生主要包括洗手和卫生手消毒(又称快速手消毒液洗手)，以下简称手卫生。医护人员的手带有大量细菌，提高手卫生的水平，可以显著减少手部的细菌数量［1］。有资料显示，仅洗手一项就可使医院感染发生率下降30% ～40%［2，3］。神经外科外伤、脑出血患者居多。手术导致血脑屏障破坏，术后多留置引流管等高危因素，导致神经外科医院感染的高发病率。医院感染的发生加重了患者病情、增加了住院天数。大量流行病学调查表明，医务人员手上携带的病原菌是医院感染的主要致病菌［4］。做好手卫生是预防和控制医院感染最基本、最重要、最简单、最有效的措施之一，对控制神经外科医院感染的发生至关重要。

2013年4月～2014年1月，山西大医院神经外科开展QCC活动，对医务人员手卫生的5个重要指征执行的有效性和正确率进行持续质量改进，效果明显，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

QCC活动实施日期为2013年4月～2014年1月，前5个月为干预前，后5个月为干预后，共观察10个月;每次选取3名护士、2名医生、1名保洁员共计6人作为观察对象，按时间段进行。干预前5 492次手卫生，干预后5 708次手卫生。

1.2 方法

1.2.1 成立QCC小组 QCC小组成员共8人，确定QCC小组名称为手卫生圈，选出圈长1人，辅导员1人(由护士长担任)。确定手卫生活动主题为提高医务人员执行手卫生的依从性。……