蔡静玉，王　康，徐建华，丁长海

骨关节炎髌下脂肪垫与软骨缺损的相关性研究

蔡静玉，王康，徐建华，丁长海

摘要目的探讨膝骨关节炎（OA）患者髌骨下脂肪垫（IPFP）大小与软骨缺损之间的关系。方法收集174例膝OA患者，对患者一般情况行问卷调查，在核磁共振3D脂肪抑制T1加权回波序列上利用Osirix软件测量IPFP容积，在核磁共振T2加权质子密度加权快速自旋回波序列上对软骨缺损进行评级（0～4级），分析IPFP容积与软骨缺损之间的关系。结果放射性OA与非放射性OA患者IPFP体积差异无统计学意义；不同严重程度OA患者的IPFP体积差异有统计学意义（P＜0．05）；OA患者IPFP体积与性别呈负相关性，与身高、体重呈正相关性，差异有统计学意义（P＜0．05）；IPFP体积与膝关节内外侧股骨、外侧胫骨以及髌骨软骨缺损呈负相关性，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论IPFP体积与软骨缺损及OA的病情严重程度相关，IPFP在OA发生发展中可能起保护作用。

关键词骨关节炎；髌骨下脂肪垫；软骨缺损；核磁共振

骨关节炎（osteoarthritis，OA）是世界上最常见的慢性疾病之一，随着人口老龄化和肥胖化，其发病率和患病率均呈逐年增加的趋势，其主要病理改变是关节软骨缺损。OA可以影响多个关节，以膝关节受累最常见。OA的危险因素包括：年龄、肥胖、遗传、外伤、关节承重等，但 OA的发病机制尚未完全清楚，所以深入研究OA的影响因素及发病机制尤为重要。髌骨下脂肪垫（infrapatella fat pad，IPFP）也称Hoffa’s脂肪垫，是由德国外科医师Albert Hoffa于1904年首次描述的。IPFP是膝关节内滑膜外的一团功能特殊的脂肪组织，填充于髌骨、股骨髁下方、胫骨髁上方和髌韧带之间的区域［1］，上方为髌下皱襞，前界为髌韧带，后界为胫骨关节间隙，IPFP含有丰富的血管神经丛，含有脂肪细胞可以分泌脂肪细胞因子及炎症因子。……