范慧颖

【摘要】目的 探讨中西医结合治疗儿童鼻窦炎的方法及护理。方法 对200例儿童鼻窦炎住院患儿进行临床护理观察。结果 经过1～2个疗程治疗和护理，92%患儿治愈出院。结论 中西医结合综合治疗和护理非常重要。

【关键词】中西医结合；儿童鼻窦炎；护理

【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A

儿童鼻窦炎是耳鼻咽喉科的常见病、多发病。由于小儿鼻窦结构发育尚未完全且难以耐受创伤性手术，一般采用保守疗法。临床症状：持续性鼻塞，大量粘脓涕，或伴有头昏、头痛、记忆力减退、嗅觉减退或丧失。我科应用中西医结合治疗小儿鼻窦炎，取得了满意效果。现将本病护理体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年1月～9月我科收治儿童鼻窦炎住院患儿200例，其中男120例，女80例，年龄3～14岁（平均9岁）。病程10～30 d。

1.2 治疗方法

中药雾化，负压置换，短期应用抗生素，配合中药口服。

1.2.1 中药鼻康1号20 mL（本院自制经验方）雾化吸入，2次/d，20 min/次，以清热解毒，通窍排涕。雾量调节适宜，不宜过大，以减轻不适。

1.2.2 负压置换：1次/d。此项操作前应耐心做好患儿的思想工作，取合理体位，仰卧垂头位，肩下垫枕，交代其操作中注意事项，取得家属、患儿的配合。操作稳、准、快，动作轻柔。操作时负压不能超过180 mmHg，每次按塞鼻孔约1～2 s后迅速放开，时间过长，可引起头痛、耳痛或鼻出血。

1.2.3 七天为1疗程，一般需1～2个疗程。

2 护理措施

2.1 生活起居护理

保持室内安静、整洁，空气流通，光线柔和，溫、湿度适宜，忌直接吹风，避免接触灰尘及有害气体。

2.2 情志护理

多数患儿首次接受治疗时均有不同程度的恐惧心理，出现紧张、哭闹、不配合等反应，影响到药物疗效。为解除患儿紧张恐惧心理，应调动其主观能动性，鼓励、安抚患儿，使其积极配合，治疗前应向家属说明治疗过程及可能引起的小儿不适和抵抗，有助于家长的正确理解和患儿的良好配合。

2.3 饮食护理

饮食清淡富有营养，纠正患儿偏食的不良习惯，营养均衡，饮食注意色、香、味俱全，促进食欲，忌食生冷、甜咸、油腻、辛辣刺激、煎炸及不洁食物。患儿脏腑娇嫩，脾肺气虚，指导家属给患儿多食健脾、温补肺气的食物，如淮山药、白术、党参等。另外根据中医五行理论中五行配五色，也可指导饮食，黄色属土，黄色甘味入脾经，助胃健脾，富含维生素A，如：胡萝卜、西瓜、红薯、玉米、木瓜、香蕉等，多食可增加抵抗力，预防感冒。

2.4 给药护理

2.4.1 中药汤剂少量多次频服、温服，并观察用药后反应。

2.4.2 指导示范家属正确的滴鼻方法，遵医嘱按时用药。

2.5 清洁护理

加强口腔护理，有口齿病者，应及时治疗，以防牙源性上颌窦炎的发生。涕多时容易刺激鼻前庭及鼻唇沟周围皮肤，发红，甚则糜烂，应保持局部皮肤清洁、干燥，用柔软纸巾擦拭涕液，并涂护肤霜或其他药膏，以润滑和保护皮肤。

2.6 对症护理

2.6.1 局部热敷：指导家属用湿热毛巾行鼻部热敷，以宣通鼻窍，改善通气。

2.6.2 经常揉按鼻翼两旁迎香穴。

2.6.3 保持鼻道通畅，可让患者做低头、侧头运动，以利窦内涕液排除。

2.6.4 鼻塞涕多者，切忌用力擤鼻，以免鼻腔分泌物通过耳咽管进入中耳，发生耳疾，指导示范正确的擤鼻方法，先按紧一侧鼻腔，涕出后再同法擤另一侧，切不可两侧同时用力擤鼻。

2.7 健康指导

2.7.1 鼻窦的急、慢性炎症，如不及时治疗，均可波及到邻近组织或器官，引起眶内、呼吸道及其他器官的感染。告知家属鼻窦炎一定要及时治疗，加强病后调护，防止并发症的发生。

2.7.2 根据天气变化随时增减衣被，预防感冒。冬季注意保暖，尤其是头脚保暖，冬季应带帽子。感冒流行季节，出门带口罩。平时加强锻炼，均衡营养，增强体质，提高机体免疫力，常行凉水洗脸，鼻部按摩，增强鼻腔粘膜抗病能力。

2.7.3 改掉挖鼻的不良习惯。

2.7.4 加强自我保护，注意口腔卫生，积极防止牙病。

2.7.5 夏季游泳时姿势要正确，尽量做到头部露出水面。

2.7.6 定期门诊复查。

3 讨 论

治疗儿童鼻窦炎的关键是保持窦口鼻道复合体这一通道的引流通畅，中药雾化尤为重要，因为中药雾化具有清热解毒、宣通鼻窍功效，能改善鼻腔通气，促使窦口充分引流，雾化后行鼻负压置换术，可排除脓液，清洁鼻腔。中西医结合治疗儿童鼻窦炎，疗效迅速且患儿易于接受，从而能达到预防疾病复发、减轻发病症状、缩短发病时间、延长稳定过程、提高患儿生活质量的目标。