尹碧

【摘要】目的 探讨心血管介入治疗患者围手术期的护理方法及效果。方法 回顾性分析本院2013年1月～2014年6月间进行心血管介入治疗的98例患者临床资料，对其护理记录和结果进行分析和总结。结果 本组98例患者介入手术治疗成功率达100%。有3例出现血压降低现象，采取相应处理后血压回升；有2例出现穿刺部位肿胀；有5例出现睡眠障碍，采取相应处理后症状缓解。结论 心血管介入治疗患者围手术期的观察和科学护理，可以提高手术成功率，降低并发症的发生。

【关键词】心血管介入治疗；围手术期；护理

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A

介入治疗体现出创伤小、恢复快、效果显著的特点，因此在心血管的临床治疗中应用十分广泛，相应的，治疗过程中的护理是降低患者术后不良反应、提高其舒适度的重要手段，因此护理人员不仅要提升自身的专业技能，还要遵循“以患者为中心”的服务宗旨，减少患者的痛苦，降低并发症的发生机率。本研究以98例心血管介入治疗患者为研究对象，分析心血管介入治疗患者围术期的护理体会，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我科2013年1月～2014年6月间收治的98例心血管治疗的患者，其中男63例，女35例，年龄19～85岁，平均60.5岁。冠脉造影54例，支架植入术22例，射频消融术治疗室上性心动过速14例，安置永久起搏器8例。

1.2 护理方法

1.2.1 手术前护理

1.2.1.1 充分的阅读资料，掌握患者的全面情况

在手术前护理人员要对患者的情况做全面的了解，不但要了解患者的各项生理指标，还要密切注意患者的心理状况和情绪，对患者的情况进行综合评估和科学判断。

1.2.1.2 对患者进行术前教育

护理人员要根据患者情况对患者进行术前教育。对于有关内容要充分讲解，直至达到手术前令人满意的效果为止。护理人员还要评估患者的心理状况和情绪，及时地做好心理护理，对病房和医院的情况进行详尽的介绍，尽最大努力消除患者的焦虑感和不适感，使患者尽快的适应环境，保持平静的心情。手术前，护理人员要叮嘱患者排尽尿液，减少饮水，手术后护理人员要帮助患者充分认识到饮水的重要性，并且积极督促患者多饮水，使造影剂更好的排出体外，有尿意时要及时排尿。

1.2.2 术中护理

术中密切观察患者各项生命体征及病情变化，并认真记录其药物使用情况；与医生密切配合，做好抢救准备措施，临时起搏器、除颤器、急救药品等要放在固定位置；手术过程中如发生紧急情况，则要遵医嘱准确、及时的执行。需要注意，一些患者在手术过程中会由于身体暴露而感到失去尊严，因此麻醉及手术中要尽量减少患者身体的暴露。此外，需要注意，虽然患者看不到手术的情况，但是由于手术治疗是局部麻醉，整个治疗过程中患者保持清醒，会听到医护人员在手术过程中对病情的猜测、手术进展等情况，从而出现相应的心理波动，因此手术过程中医务人员要尽量采用专业术语交谈，以免对患者情绪产生不良影响。护理人员要对患者的表情进行密切观察，主动询问是否出现不适感，可以起到分散其注意力的作用，并且通过有效的心理支持，可以提高手术的成功率。

1.2.3 术后护理

1.2.3.1 常规护理

术后要对患者进行常规心电血压监测，保持绝对卧床至少24 h，患肢制动至少12 h；由于长期卧床，患者非常不习惯，易产生腰酸背痛、浑身不适感，加之卧床后使胃肠蠕动减慢及排便习惯的改变，易造成便秘。拔除鞘管后要进行压迫止血，至少20 min，以松后不出血为宜；需要注意，患者术后拔除鞘管时会产生疼痛感，加之患者自身存在的恐惧感，易导致迷走神经兴奋，从而引发心率减慢、血压下降等一系列不良反应，因此拔管前护理人员要加强心理疏导，告知患者可能出现的疼痛感，使其做好心理准备，整个拔管的过程中要持续心电监护，配合医生对患者的生命体征进行密切观察。此外，要告知患者饮水的重要性，鼓励其多饮水；患者大小便后要及时检查敷料是否保持清洁、干燥，及时更换被污染的敷料。密切观察术侧肢体末端皮肤情况，以免由于包扎过紧对股动脉产生压迫，从而导致下肢血运受阻、缺血或者坏死等。

1.2.3.2 并发症护理

心血管疾病介入治疗易出现尿潴留、失眠、迷走神经反射等各类并发症。如发现术后患者低血压，则要观察是否有穿刺部位出血，如发现异常要报告医生对抗凝药剂量进行调整，或进行升压治疗；术前由于介入术后患者长时间卧床，易发生腹胀、便秘、尿潴留等，指导患者排便，按摩或热敷下腹部，听流水声等，可有效解决尿潴留的问题；而睡眠障碍主要是由于患者长时间卧床，腰酸背痛，不习惯床上排便导致排尿困难，再加之环境因素、患者自身精神心理因素等的影响，会出现入睡困难、睡眠浅、多梦、无睡眠感等症状，因此要加强患者的失眠护理，为其提供舒适、温馨的病房环境，严格探视制度，控制病房探视人数，以免影响患者休息[2]；睡前可指导患者进行放松训练，比如播放舒缓的音乐、按摩等；如失眠症状严重，则可报告医生酌情给予小剂量安眠药物助眠。

2 结 果

由于医生的精心治疗及护理人员在围手术期无微不至的护理，本组98例患者介入手术治疗成功率达100%。有3例出现血压降低现象，采取相应处理后血压回升；有2例出现穿刺部位肿胀；有5例出现睡眠障碍，采取相应处理后症状缓解。

3 体 会

心血管介入治疗是将导管插入血管内直达体内病变部位血管，再利用导管将诊疗剂或器械等输送至体内较远的病变部位，以对血管病变情况进行微创性诊断及治疗。心血管介入治疗属于创伤性治疗，具有其先进性，也存在一定的风险，因此治疗过程中要加强围术期的护理，以保证手术顺利进行。术前做好充分的准备工作[3]，并加强患者的心理护理，为其营造舒适、温馨的环境，使患者感受到安全感与被尊重感，缓解其焦虑、恐惧心理，使其以最佳的身体状态配合治疗，提高手术治疗的成功率，降低术后并发症发生率；此外，还可显著提高患者对护理工作的满意度。

参考文献

[1] 程洁敏，罗小玲.冠心病介入治疗的护理体会[J].实用医学杂志，2009，12（7）：2092.

[2] 马玲玲，于清波，孙银霞.一例冠状动脉左主干病变成功介入治疗的护理[J].护士进修杂志，2009，18（7）：1723.

[3] 王爱琳.心血管病患者299例介入治疗的观察和护理[J].现代医药卫生，2010，26（15）：2363.