黄三明　王乐临　曾颖

【摘要】目的 观察中西医结合治疗开放性胫腓骨骨折临床疗效。方法 100例开放性胫腓骨骨折患者按照治疗方法不同分组为对照组与治疗组。对照组采用西医治疗；治疗组于西医治疗基础上加用中药治疗。比较2组患者临床疗效和胫骨及腓骨愈合时间、并发症。结果 治疗组患者胫骨及腓骨愈合时间分别为（4.51±1.21）个月、（6.52±2.21）个月明显短于对照组（5.96±1.31）个月、（8.97±2.41）个月（P<0.05）差异有统计学意义；治疗组临床疗效及并发症发生率与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 相比单纯西医治疗来说，中西医联合治疗可提高临床疗效，减少并发症发生，从而促进患者胫腓骨愈合。

【关键词】中西医联合；开放性胫腓骨骨折；西医

【中图分类号】R687.3 【文献标识码】A

临床上，胫腓骨骨折是一种较为常见的骨折类型，患者一旦发生骨折，其骨折端极易穿破皮肤，并导致开放性骨折[1]。早期阶段一般采用西医治疗，但单纯西医治疗可带来较多不良反应，从而导致骨折端不愈合或延迟愈合，增加患者痛苦和治疗费用。然中西医结合治疗，主要于西医治疗基础上辅以中药治疗，其可达到改善微循环及促进外周血管扩张等效果，最终促进骨折愈合。本次研究为探讨中西医结合治疗开放性胫腓骨骨折疗效，特选取所收治患者实施研究，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

100例开放性胫腓骨骨折患者均为2012年12月～2013年10月期间收治。其中男性60例，女性40例；年龄26～56岁，平均为（45.0±2.0）岁；致伤原因：交通事故60例、压砸伤30例、坠落伤10例。按照治疗方法不同分组为对照组与治疗组，分别为50例。比较2组年龄及致伤原因等，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采用西医治疗；患者采用硬膜外麻醉，并仰卧于手术台上。早期及时清理创口，休克者需积极抢救，采用生理盐水冲洗其创口，清除伤口内污物等。然后实施手术治疗，并根据患者骨折不同部位采用不同型号T型外固定支架，并采用C型臂X关辅助完成。术后常规使用抗生素，并进行适当运动[2]。

治疗组于西医治疗基础上加用中药治疗，组方：乳没10 g、当归15 g、桃仁10 g、酒大黄25 g、生地12 g、赤芍12 g、柴胡12 g、红花10 g、防风10 g、甘草6 g；骨折中期口服续骨活血汤，组方：当归9 g、自然铜9 g、鲜生地12 g、落得打9 g、川续断肉9 g、骨碎补9 g、杭白芍9 g、没药9 g、乳香9 g、地鳖虫6 g；骨折

后期口服方壮筋养血汤，组方：黄芪20 g、生地12 g、续断12 g、当归10 g、白芍10 g、白术10 g、牛膝10 g、牡丹皮10 g、川芎6 g、红花、杜仲各6 g。以上均为

1剂/d，早晚各1次，7天为疗程，治疗4个疗程。

1.3 观察指标

比较2组患者临床疗效和胫骨及腓骨愈合时间、并发症。采用Johner-Wruh评定标准进行评定[3]。显效：骨折完全或基本愈合且无感染，、疼痛消失，步态正常，膝与踝关节活动不受限；有效：骨折基本愈合且无感染，疼痛偶尔发生，步态正常，膝、踝关节活动度>75%。无效：骨折不愈合且有感染，疼痛重度。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS 20.0软件统计，采用t或x2检验。

2 结 果

2.1 骨折愈合

治疗组患者胫骨及腓骨愈合时间分别为（4.51±1.21）个月、（6.52±2.21）个月明显短于对照组（5.96±1.31）个月、（8.97±2.41）个月（t=6.351，4.120，P<0.05）。

2.2 临床疗效

治疗组临床疗效与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）；

2.3 并发症

治疗组：感染1例、骨不连1例；对照组：感染3例、骨不连2例、骨髓炎2例；治疗组并发症发生率4.0%明显低于对照组14.0%（x2=14.25，P<0.05），差异有统计学意义。

3 讨 论

中医学上，开放性胫腓骨骨折主要以“损伤之症，专从血论”为辨证施治基础，并分为早中晚实施辨证治疗[4]。术后早期一般采用消肿止痛和活血化瘀类药物治疗；中期以接骨续筋药物治疗率；后期属于恢复期，需采用增强抵抗力类药物治疗。本次研究中，早期采用的中药当归等药物具有活血化瘀功效，同时还可降低血脂，扩张血管等作用，达到镇痛等效果。然枳壳等药物可增强抗炎及患者免疫力，促进患者组织及功能恢复。中期因患者术后瘀阻未尽，疼痛仍存在，因此需继续采用当归和红花等活血化瘀类药物治疗；同时辅以骨碎补等药物刺激其软骨增生，促进其骨折愈合。后期因为恢复期，因此需增强患者抵抗力，达到强筋壮骨效果。

经本次研究发现，治疗组患者胫骨及腓骨愈合时间分别为（4.51±1.21）个月、（6.52±2.21）个月明显短于对照组（5.96±1.31）个月、（8.97±2.41）个月差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组临床疗效及并发症发生率与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。说明术后辅以中药治疗可加速患者康复，且减少并发症发生，从而促进患者骨折愈合；因此值得推广应用。

参考文献

[1] 杨 涛，朱 康，王晓桐，等.中西医结合治疗开放性胫腓骨骨折的临床效果分析[J].临床和实验医学杂志，2014，13（18）：1534-1536.

[2] 欧 礼.中西医结合治疗开放性胫腓骨骨折术后感染37例[J]. 湖南中医杂志，2013，29（6）：59-60.

[3] 薛树军.中西医结合治疗50例胫腓骨骨折临床分析[J]. 现代中医药，2010，30（5）：47-48.

[4] 陈记明，夏时雨，杨 志，等.开放性胫腓骨骨折2种固定方式临床分析[J].安徽医学，2012，33（8）：1022-1023.