赵岸春　孙爱娟

【摘要】本文通过针对重症心力衰竭患者采用不同急诊治疗并观察疗效，进而得出结论采用美托洛尔联用厄贝沙坦氢氯噻嗪对重症心力衰竭患者进行治疗，可以取得较好的临床效果。

【关键词】重症心力衰竭；急诊；效果

【中图分类号】R541 【文献标识码】B

【Abstract】In this paper， by targeting treatment and observe the curative effects of different emergency patients with severe heart failure， then draws the conclusion；in the clinical treatment of patients with severe heart failure， using combined metoprolol and irbesartan and hydrochlorothiazide treatment， good clinical effect.

【Key words】Severe heart failure； Emergency； Effect

心力衰竭是指由于心脏排血量减少或不能将静脉回心血量充分排出，引起静脉回流受阻，导致静脉系统瘀血及动脉系统血液灌注不足所出现的心脏循环衰竭的症候群。其患病率随地区不同、年龄、疾病分布而不同，重症心力衰竭为一种临床综合征，对患者的生命健康造成了严重威胁[1]。现选取我院2012年6月～2014年5月收治的重症心力衰竭患者70例，将患者分成观察组与对照组，采取不同治疗方式比较疗效，现将具体情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2012年6月～2014年5月收治的70例重症心力衰竭患者作为本次的研究对象，其中男性患者43例，女性患者27例，年龄65～78岁。入院检查发现急性心肌梗死14例（20%），陈旧性心肌梗死28例（40%），高血压9例（12.8%），肺部感染13例（18.6%），扩张性心脏病6例（8.6%）。将所有患者随机分成观察组与对照组，每组35例患者，两组患者在年龄、性别、原发病上差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组

采用常规治疗法，如采用利尿剂、强心剂对重症心力衰竭患者进行治疗，同时为患者注射适量的硝普钠。治疗之后，对对照组患者的生命体征变化进行观察和记录。

1.2.2 观察组

在对患者进行常规治疗的基础上，对观察组患者采用美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗法，具体方法：每天对观察组患者进行两次美托洛尔治疗，刚开始治疗的时候，每次药剂的剂量控制在12.5～25 mg，之后可以根据患者的情况增加适量的剂量，但最大剂量不可以>50 mg[2]。同时，每天要给观察组患者一片厄贝沙坦氢氯噻嗪。治疗之后，对观察组患者的生命体征进行观察和记录[3]。

1.3 疗效判定方法

治疗之后，若患者的临床症状有了显著性的变化，且心功能等级至少提升两级，则视为治疗显效；治疗之后，若患者的临床症状有所缓解，且心功能等级至少提升一级，则视为治疗有效；治疗之后，若患者的临床症状没有任何变化，且心功能等级没有提高或者有所下降，则视为无效。治疗总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

运用SPSS 13.0统计学软件对本研究中的观察组与对照组治疗结果进行对比研究，结果进行t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

经治疗后疗效评价发现，观察组显效9例，有效24例，无效2例，总有效率为94.3%；对照组显效4例，有效22例，无效9例，总有效率为74.3%，两组总有效率相比差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 结 论

心力衰竭是以肾素-血管紧张素系统、交感神经系统（SNS）过度激活，心室功能恶化及心室重塑为特征的综合征，病死率高。重症心力衰竭在临床急诊中治疗较困难，采取常规治疗方法疗效较差，但是采取美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪对重症心力衰竭患者进行治疗，可以使此类患者得到更好的疗效。美托洛尔[4]的效应是：（1）降低周围循环阻力，减低心脏后负荷，改善心脏收缩功能。（2）减慢心率及室壁张力，降低氧耗量，使心肌能量储备上升。（3）可使下调的β1-受体密度上调，使心脏恢复对儿茶酚胺的敏感性，增强心肌收缩力。（4）长时间用药后心肌收缩性能改善，可能与改善心肌生物学性能有关。美托洛尔对β1-受体进行良好阻断，减慢患者心率，对患者心收缩力进行有效抑制，延缓患者心房室传导的时间，对患者呼吸道产生的影响较小，因此在老年重症心力衰竭的治疗中可以取得较好的疗效，此外厄贝沙坦氢氯噻嗪药物激活患者交感神经系统，对抗降压，降低患者的血钾水平，提高利尿剂的效果。在本研究中，采用美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗的观察组的总有效率为94.3%，显著高于采用常规治疗法的对照组的总有效率74.3%。

综上所述，临床采用美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗重症心力衰竭疗效显著，给予心衰患者基础治疗的同时，再选用适当剂量的美托洛尔等β-受体阻滞剂后对改善心衰是有利的，对比常规治疗方式，提高了患者的疗效，在急诊治疗中值得广泛应用。

参考文献

[1] 彭 巍.78例老年重症心力衰竭急诊内科治疗的临床分析[J].医学信息（中旬刊），2011，24（06）：2651-2652.

[2] 黄军辉.浅谈152例老年重症心力衰竭急诊内科急救治疗[J].健康必读杂志，2011，5（5）：62-63.

[3] 牡妮娜，依 明.老年重症心力衰竭急诊内科治疗的临床分析[J].中国保健营养（下旬刊），2012，22（8）：2520.

[4] 高丽君，刘坤申，王进华，等.美托洛尔对缺血性心脏病心力衰竭患者心室重塑和心功能的影响[J].中华心血管病杂志，2001，29：746-749.