黄三明　王乐临　曾颖

【摘要】目的 研究原醛患者临床表现特点，并对相关特点进行比较与分析。方法 58例确诊原醛患者，按照血钾水平分组，正常血钾为对照组，16例；观察组为低血钾或存在低血钾病史，42例；比较与分析2组临床生化检测指标和合并症及肾上腺CT检查等。结果 2组原醛患者血压和年龄等资料比较差异有统计学意义（P>0.05）。对照组血、尿醛固酮水平分别为（181±91）ng/L、（10.1±6.7）μg/24 h明显低于观察组（282±178）ng/L、（18.3±12.7）μg/24 h差异有统计学意义（P<0.05）。结论 低血钾与正常血钾原醛患者临床表现症状无明显差异性。

【关键词】原醛；正常血钾；低血钾

【中图分类号】R586.24 【文献标识码】A

近年来，随着人们生活结构方式不断变化，临床高血压发患者数也随之增加。尤其是因激素异常分泌而导致的高血压疾病备受关注，如原发性醛固酮增多症（原醛）[1]。但由于患者存在血压较高及醛固酮分泌过量而导致靶器官受到损害。为比较与分析低血钾与正常血钾原醛患者临床症状及生化指标情况，以为临床治疗和检测提供一定参考依据，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2012年4月～2014年5月经确诊的58例原醛患者纳入本次研究中。根据血钾检测水平分组，其中正常血钾（血钾≥3.5 mmol/L）为对照组，16例；而将血钾水平<3.5 mmol/L或存在低血钾病史者纳入观察组，42例。本次研究经我院伦理委员会同意；患者签署知情同意书。

1.2 方法

本次研究中，ARR≥240 ng/L疑似原醛者实施原醛确诊试验检测[2]。其中氟氢可的松抑制试验阳性者为原醛；试验方法 患者连续服用氟氢可的松4天，且每隔6 h服用氟氢可的松0.1 mg，低血钾者需同时服用缓释氯化钾，并每天测定血钾4次，保证患者血钾>4.0 mmol/L[3]。给患者使用高钠饮食，保证患者尿钠排出量≥3 mmol/L。于第4天早上10点左右测定患者血钾醛固酮和肾素活性剂皮质醇水平[4]。

1.3 统计学方法

采用SPSS 19.0软件处理。计量资料采用“x±s”表示，用t检验。计数资料采用百分数（%）表示，用x2检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2组患者血压、年龄、高血压病程比较差异无统计学意义（P>0.05）；对照组血、尿醛固酮水平分别为（181±91）ng/L、（10.1±6.7）μg/24 h明显低于观察组（282±178）ng/L、（18.3±12.7）μg/24 h差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

本次研究中，观察组男性患者比例明显高于对照组，经分析发现，低血钾男性患者尿醛固酮和尿钾水平均明显高于女性，而高醛固酮是导致低血钾发生的危险因素。由于低血钾是原醛患者发展到一定阶段才出现的临床症状，本次研究中，观察组中男性高血压病程明显高于女性，这可能是因为观察组男性比例高于对照组的原因。本次研究发现观察组血肌酐和尿蛋白水平明显高于正常血钾组，但低血钾组糖脂代谢异常和肾小球滤过率等靶器官损害与正常血钾组比较差异无统计学意义（P>0.05）；因此而说明2组患者临床表现症状无明显差异性。

总之，通过对原醛患者临床特点进行研究与分析，进而可强化对高血压病患者原醛筛查，为及早发现和及时治疗原醛具有重要意义，同时还可避免不良预后情况发生。

参考文献

[1] 王卫庆.原发性醛固酮增多症临床诊治规范[J].中国实用内科杂志，2010，30（1）：15-16.

[2] 张 锦，尹晓燕，曹艳丽，等.不典型原发性醛固酮增多症临床特点[J].中国实用内科杂志，2010，30（1）：26-28.

[3] 吴梅琼，陈 慧，吴小盈.原发性醛固酮增多症108例临床特点及术后血压[J].中华高血压杂志，2010，18（5）：491-492.

[4] 张开颜，刘春晓，郑嘉欣，等.原发性醛固酮增多症合并亚临床型皮质醇增多症临床特点及其发病机制探讨[J].中华临床医师杂志（电子版），2013，7（15）：6858-6863.