房恒青

【摘要】目的 分析心血管重症患者护理过程存在的风险因素，探讨有效的管理对策。方法 以心血管内科重症患者80例为研究对象，并随机分成观察组和对照组，观察组实施风险管理护理，对照组实施常规护理，比较两组患者风险事件发生情况和临床护理效果的差异。结果 对照组和观察组风险事件发生率分别55%、15%；对照组和观察组护理总满意度分别为70.0%、97.5%，两组比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 护理风险管理能有效减少风险事件的发生，提高患者护理满意度，应当在临床护理中推广应当。

【关键词】心血管；风险因素；护理对策

【中图分类号】R543 【文献标识码】B

【Abstract】Objective To analyze the process of cardiovascular intensive care patients with risk factors， and explore effective management countermeasures. Methods 80 cases with cardiovascular internal medicine in severe patients as the research object， and randomly divided into observation group and control group， the observation group of nursing risk management in the control group routine nursing， compared two groups of patients the risk events and the differences of clinical nursing effect.Results The control group and observation group risk event rates were 55%， 15% respectively； Control group and observation group total satisfaction with nursing care were 70.0%， 97.5%， two groups of comparative differences are statistically significant （P<0.05）. Conclusion Nursing risk management can effectively reduce the occurrence of risk events and improve patient care satisfaction， should be in clinical nursing.

【Key words】Cardiovascular； Risk factors； Nursing countermeasures

心血管疾病是临床内科常见多发病症，具有突发性、高致死致残率的特点，护理不当可引发脑卒中、心肌梗死、中风偏瘫等重症疾病[1]。临床护理对治疗具有极大的促进作用，但由于心血管内科重症患者病情比较复杂，存在多方面的护理风险因素。为了探讨有效的管理对策，笔者以心血管内科重症患者80例为研究对象，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年9月～2014年9月在本院诊治的心血管内科重症患者80例为研究对象，其中男42例，女38例，年龄65～85岁，平均年龄（70±2.5）岁；其中高血压20例，冠心病24例，心肌病10例，脑卒中16例，心律失常10例；将所有患者随机分成观察组和对照组，每组40例，两者在年龄、性别、病情等方面差异均无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组护理方法

对照组患者实施常规护理，包括临床药物治疗、生命体征检测、常规康复锻炼、吸氧护理、饮食护理、心理护理等内容。

1.2.2 观察组护理方法

观察组患者在常规护理基础上实施护理风险管理，具体方法如下：（1）以患者的病理诊断、治疗方案、既往病史以及病症进展情况为依据，分析和识别可预见的风险。（2）结合医院护理方案，分析护理过程潜在的风险因素。比如护士安全意识薄弱、护理操作不规范、业务能力差等均可导致护理风险发生。（3）制定针对性护理方案，严格控制和管理护理风险，减少护理风险事件的发生[2]。

1.3 护理观察指标

统计两组患者护理风险事件发生情况，同时采用调查形式统计患者对护理的满意度，比较两组患者护理效果差异性。

1.4 统计学方法

本组数据以百分数（%）作为计数单位，组间的对比采取x2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 护理风险事件发生情况比较

如表1所示，对照组发生护理风险事件共22例，占55%；观察组发生护理风险事件共6例，占15%；两组差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 护理满意度比较

如表2所示，其中观察组护理总满意度为97.5%，对照组总护理满意度为70.0%，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 结 论

3.1 护理风险分析

护理风险主要包括：（1）护理差错：由于护理人员工作疏忽、责任心不强导致风险事件发生，比如给药错误、未按时给药、用药剂量错误、护理操作不当等，严重可致患者组织器官损伤、致残或致死。（2）护理纠纷：重症患者受病痛的折磨，往往心理波动比较大，如何护理人员沟通不及时或者工作态度不端正，容易引发患者不满的情绪，继而产生纠纷事件。（3）意外事件：患者个人安全意识淡薄，或者护理人员指导监督不到位，容易发生跌伤、烫伤、滑到等意外事件。（4）并发症：心血管重症患者如果护理不当，容易发生猝死、体液潴留、心肌梗死、肺水肿等并发症[3]。

3.2 护理风险管理对策

首先，医院应当加强护理人员的职业道德、沟通技巧、行业礼仪等技能的培训，全面提高护理人员专业素质，减少人为因素导致的护理风险。其次，结合患者病情、治疗方案、潜在风险等因素，制定个性化护理模式，尤其加强心理护理，实施人性化护理，减少护患纠纷。最后，完善医院安全设施，做好防滑防跌防烫伤的工作，加强患者安全教育工作，提高患者安全意识，减少意外事件发生。

本研究中对照组实施常规护理，其护理风险事件发生率为55%，该组患者对护理总满意度为70%，而观察组采取护理风险管理措施，其护理风险事件发生率为15%；患者对护理总满意度为97.5%，可见观察组评价指标明显优于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

总之，有效的风险管理对策是减少和控制护理风险事件发生的必要手段，因此在心血管内科重症患者的护理过程中应当实施风险管理，才能有效地提高临床治疗和护理的效果。

参考文献

[1] 王亚萍.心脑血管疾病的早期康复训练与心理护理[J].实用心脑肺管病杂志，2011，19（09）：108-109.

[2] 韩露霞.浅谈心脑血管科护理工作的体会[J].内蒙古中医药，2011，30（05）：175-176.

[3] 王 媛，庞艳蓉.心血管介入治疗引起低血压的护理干预[J].中外医学研究，2012，10（2）： 93-95.