孙作刚

【摘要】目的 运用中西医结合疗法治疗胃溃疡，分析临床疗效。方法 根据研究方案，选择符合诊断标准的74例胃溃疡患者，随机分为对照组和中西医结合治疗组。对照组患者给予注射用泮托拉唑钠40 mg，

1次/d静脉滴注，治疗组在对照组药物治疗基础上加服中药汤剂。结果 两组均以2周为1个疗程，治疗组38例中，痊愈20例，好转14例，无效6例，总有效率为84.21%；对照组36例中，痊愈12例，好转15例，无效9例，总有效率为75%，两组总有效率进行比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 中西医结合治疗胃溃疡有显著的临床疗效，复发率低，不良反应少，值得进一步进行临床推广。

【中图分类号】R573.1 【文献标识码】B

近些年来，随着人们生活方式的该病和饮食习惯的变化，消化系统疾病已成为临床上的常见疾病和多发疾病[1]。以45～50岁最多见，男性多发于女性。我课题组采用中西医结合方法治疗胃溃疡74例，疗效十分理想，现将研究结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

参考《实用内科学》[2]中胃溃疡（活动期）的诊断标准：内镜下溃疡可分为三个病期：溃疡基底部蒙有白色或黄白色厚苔，周围黏膜充血、水肿（A1），或周边黏膜充血、水肿开始消退，四周出现再生上皮所形成的红晕（A2）。74例患者均为我院门诊患者。其中，男性41例，女性33例；年龄在21～62岁之间，平均为43.1岁，病程为6个月～13年，平均8.2年。所有患者均经胃镜检查确诊，将74例患者随机分为治疗组与对照组，其中治疗组38例，对照组36例，两组患者的一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者给予注射用泮托拉唑钠40 mg 1次/d静脉静滴，治疗组在对照组治疗基础上加服中药汤剂（生赭石20 g、白芍10 g、甘松30 g、生麦芽15 g、炙甘草10 g等，1剂/d，水煎，分2次温服。）两组均为两周为1疗程。

1.3 效果评价标准

临床症状、体征逐渐消失，经胃镜复查溃疡愈合，幽门螺杆菌检测（-）视为痊愈；临床症状及体征基本消失，经胃镜复查，溃疡基本愈合或缩小2/3以上，幽门螺杆菌检测（-）视为有效；临床症状及体征改善不明显，胃镜复查溃疡面积缩小1/3以上，幽门螺杆菌检测（+）或无明显改善视为无效。

3 讨 论

胃溃疡是临床常见病，其产生主要有两方面的原因：（1）各种原因引起胃酸和胃蛋白酶分泌不断增加；（2）胃和十二指肠黏膜的自我保护能力被破坏。

胃溃疡为中医学“胃脘痛”范畴，其是临床中极为常见的疾病之一。多以周期性上腹部疼痛、返酸、嗳气等症状为主要临床表现。本病易反复发作，呈慢性发展过程。胃溃疡局部表现胃肠壁的局限性圆形或椭圆形的缺损。轻症的患者根据病情选择降低胃酸药物（质子泵抑制剂和H2受体拮抗剂）、根除Hp药物、胃粘膜保护剂、对症治疗药物。目前，临床上对胃溃疡的治疗主要以抑酸药物治疗为主，其中质子泵抑制剂类药物是临床上常用的胃溃疡治疗药物，奥美拉唑和埃索美拉唑均为质子泵抑制剂类药物[4]，其中埃索美拉唑为奥美拉唑的左旋光性异构体[5]。

大量研究充分证明，幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的主要原因[6]。胃脘痛又称胃痛，是指上腹胃脘部经常发生的疼痛为主症的病证。多有忧思郁怒，肝气犯胃或饮食劳倦，损伤脾胃之气所致。如：历代文献中所称的“心痛”、“心下痛”，多指胃痛而言。如《素问·六元正纪大论》说：“民病胃脘当心而痛。”《素问·痹论》云：“饮食自倍，肠胃乃伤。”《医学正传》说：“古方九种心痛……。详其所由，皆在胃脘，而实不在于心。”

本研究所选用的中药方剂组方精炼，诸药共奏收敛止血、活血化瘀、消肿生肌之功效，方中香附疏肝解郁、理气止痛。由相关学者大鼠试验报告可知，角叉菜胶及甲醛所致的大鼠脚肿可采用香附醇提取物进行腹腔注射，可起到显著的抑制作用，与氢化可的松相比，效果更好，香附醇的用量为100 mg/kg。香附醇中所含三萜类化合物是其主要抗炎成分，其所包含的TV-B可抑制角叉菜胶导致的脚肿炎症，其效果优于氢化可的松8倍，其应用安全性也远远大于氢化可的松；此外，香附醇还可有效抑制甲醛性脚肿。由大量临床报告可知，香附醇采用腹腔注射的方法效果更为显著，是灌胃的三倍以上，提示其通过消化道只能吸收一部分。此外，由薛建欣等动物实验结果可知，香附还具有显著的活血化瘀的功效，尤其是在补气活血方中，香附的活血化瘀功效更为显著；而林桂涛的实验研究表明，香附在补阳还五汤中，可明显延长小鼠的凝血时间，可有效抑制小鼠体内形成血栓，且对大鼠体外血栓的形成有明显的抑制作用[7]。

本病在给予药物治疗的同时，注重饮食疗法是预防和治疗溃疡病的重要环节。日常生活中如患者在饮食方面不加注意，食物过冷或过热，或者暴饮暴食、违返医嘱饮用烈酒浓茶等，则均会大大增加胃黏膜发生病变的机率；而食品的卫生、安全也会导致消化系统发生病变，比如食物过期变质、蔬果上的浓药残留、鱼肉等食物中的残留激素等，也会引发肠内菌群失调，从而出现消化不良。值得注意的是，有些患者还存在滥服药物的现象，如不对症服药，药中的各种成分还会对胃的保护组织产生破坏，从而引发胃炎或胃溃疡等。经本文74例胃溃疡的对比研究，运用中西医结合方法治疗本病具有明显优势，应进行进一步地推广应用及开发研究。

参考文献

[1] 曹德福，戴 炜.埃索美拉唑与奥美拉唑治疗胃溃疡的临床效果分析. 药学与临床，2014，8（2）：227.

[2] 陈灏珠.实用内科学[M].第12版，北京：人民卫生出版社，2010： 1866-1867.

[3] 高淑丽，牛丽颖，马志红，等.胃舒胶囊防治慢性胃炎的药效学研究[J].时珍国医国药，2010，18（19）：2199-2200.

[4] 修 尧，黄厚章.自拟方" 胃血安" 治疗消化性溃疡出血100例疗效观察[J].中华全科医学，2012，10（5）：751-752.

[5] 陈晓宇，施 尧，马耀宙，等.铝碳酸镁咀嚼片联合奥美拉唑治疗活动性胃溃疡组织学愈合质量的评价[J].胃肠病学，2012，11（3）：148-151.

[6] 刘宇峰，许海燕，余 鸽，等.中华胃康对抗大鼠幽门结扎型胃溃疡的实验研究[J].中国中医药现代远程教育，2011，7（04）：25.

[7] 马井安.铝碳酸镁联合奥美拉唑治疗胃溃疡40例[J].中国中医药现代远程教育，2010，8（20）：10.