张启岩　张修维　于启东等

【摘要】目的 探讨急性颅脑损伤并发脑梗死的发病机制、诊断及治疗手段。方法 对32例颅脑损伤后并发脑梗死患者的临床资料进行了总结，分析了诊断和治疗的过程。结果 术后随访3个月～1年，按GOS评分判断患者预后，良好16例，中残6例，重残3例，死亡7例。结论 颅脑损伤后并发脑梗死是危及患者生命的严重并发症，若早发现，早诊断，早期采取合理治疗，有助于改善患者的预后，降低致残及死亡率，提高患者生存质量。

【关键词】颅脑损伤；脑梗死；诊断；治疗

【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A

外伤性脑梗死是因脑部损伤所引起脑局部血液供应发生障碍，从而导致脑组织出现缺血及神经功能障碍的一种病理状况。临床上比较少见，一旦发生致死致残率高。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组患者32例，其中男19例，女13例；年龄12～67岁，平均36.8岁。受伤原因：坠落伤9例，交通事故伤17例，打击伤6例。颅脑损伤并发脑梗死发生于伤后1～12 d。

1.2 临床表现

本组患者入院时GCS评分：9～12分7例，6～8分14例，3～5分11例。其中23例患者入院时出现昏迷，18例患者出现单侧或双侧瞳孔散大，偏瘫21例，呕吐19例，失语6例，头痛5例，烦躁7例。

1.3 影像学检查

头颅CT检查显示原发性脑损伤：脑挫裂伤伴硬膜下血肿或脑内血肿15例，脑挫裂伤伴颅内多发血肿4例，颅内多发血肿伴脑肿胀6例，原发脑干伤7例，硬膜外血肿3例。入院后48 h内发现合并脑梗死8例，2～7 d复查头部CT发现梗死灶21例，7 d以上发现梗死灶3例。梗死面积均大于3 cm，为均匀低密度区，CT值6～15 Hu。

1.4 诊断依据

诊断主要根据临床表现以及影像学检查。……