朱秀静，孙丽丽

（中日友好医院 神经内科，北京 100029）

慢性大脑中动脉 （middle cerebral artery，MCA）闭塞是在MCA粥样硬化基础上引起管腔狭窄、血流减少直至逐渐闭塞的一种脑血管疾病。由于闭塞的过程是逐渐形成，并伴随出现了代偿的侧枝血管，使其临床症状多较轻。临床医生及经颅多普勒超声 （transcranial Doppler ultrasound，TCD）操作人员极易忽视，出现漏诊及误诊。本文通过分析TCD漏诊与确诊的2组患者的脑血流频谱形态特点，探讨TCD在诊断慢性MCA闭塞时血流频谱的变化。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2011年2月～2013年2月我科收治的30例慢性MCA闭塞患者为观察对象，其中男21例、女9例；年龄42～78岁，平均60.7岁。回顾分析其TCD检测的特征表现（其中22例为TCD确诊、8例为TCD漏诊。MCA闭塞的诊断均经数字减影血管造影 （digital subtrzcy angiography，DSA）或磁共振血管成像（magnetic resonance angiography，MRA）证实，表现为单侧MCA主干显影中断，并排除椎-基底动脉闭塞和狭窄、大脑前动脉（anterior cerebral artery，ACA）、 大脑后动脉（posterior cerebral artery，PCA）及颈内动脉颅外段病变者。此30例患者临床表现为间断头晕10例、发作性头痛18例、短暂性脑缺血发作2例。

1.2 方法

仪器采用EME8080TCD超声检测仪，按照标准TCD检测方法，调整好探头角度及探测深度，经颞窗常规探查两侧MCA主干M1段及分支M2段、ACA交通前段（A1段）、PCA的交通前段或后段（P1或P2段），均经压颈试验证实。TCD检查数据采集主要包括：脉动指数（pulsatility index，PI），收缩期峰值流速 （peak systolic velocity，PSV），并观察血流频谱形态以及血流方向，分析双侧MCA、ACA、PCA的PSV及PI的对称性。

1.3 统计学方法

所有数据均应用SPSS 20.0软件进行统计分析。计量资料间比较采用t检验或单因素方差分析；不符合正态分布者采用Mann-Whitney秩和检验。

2 结果

2.1 确诊病例的TCD表现

经TCD正确诊断的22例MCA闭塞患者的健侧与患侧MCA、ACA、PCA及颈内动脉终末段PSV及PI指数对比见表1。……