孙小亮，黄林平，赵 瑾，马宏光

（中日友好医院 普通外科，北京 100029）

腹股沟疝是老年人常见病，手术是唯一有效的治愈方法[1]，因老年患者多合并高血压、糖尿病、心脑血管等内科并发症，全麻或椎管内麻醉风险高，而局部麻醉对全身生理功能影响小，麻醉起效快，不需改变体位，术后胃肠功能和自主活动均不受影响，且明显降低术后尿潴留的发生率，因此，局部麻醉尤其适用于老年患者。但目前临床常用的局麻药利多卡因作用持续时间仅75～90min，术后早期伤口局部疼痛是局麻下腹股沟疝无张力修补术后的最常见并发症。我科自2012年开始探索局麻下腹股沟疝手术缝皮前给予皮下脂肪组织内追加临床常用局部麻醉药（利多卡因、布比卡因和罗派卡因），观察比较患者术后伤口疼痛情况，疗效明显，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料

2012年6 月～2014年6月，中日友好医院普外科共行局麻下腹股沟疝无张力修补术461例，男 435 例、女 26 例，男：女=16.7：1；年龄 10～91岁，平均年龄61.1岁。其中≤60岁的患者168例，＞60岁 293例，＞70岁 161例（34.9%），≥80岁 48例（10.4%）。腹股沟斜疝331例，直疝130例，斜疝：直疝=2.55：1；术中应用通用星形补片112例，巴德精索保护补片70例，巴德80网塞131例，善释D10 148例。

1.2 入组标准

术前诊断为腹股沟疝且肿物均能还纳回腹腔（可复性腹股沟疝）；既往无局麻药过敏史；对聚丙烯等材料无过敏及排异。

1.3 术中麻醉方法

手术常规应用1%利多卡因进行局部麻醉。35例患者手术结束前未追加局麻药物，60例手术结束前再次皮下脂肪组织内注射1%利多卡因10ml，232 例 注 射 0.375%布 比 卡 因 10ml，134 例注射1%罗哌卡因10ml。……