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病理科:“医学之本”竟成“科室之末”

2015-07-16

南方周末 2015-07-16
关键词:医院

据统计,全国有执照的病理医生仅九千余人,按照每100张病床配备1名-2名病理科医师计算,缺口高达4万-9万人。

出于“病理界的自我保护”,医生的报告越来越谨慎,常常是“高度怀疑”“可能是A或者是B”“不排除C”这样的描述。到最后还是病人倒霉。

南方周末记者 袁端端 发自北京、天津

被“现代医学之父”威廉·奥斯勒称为“医学之本”的病理科,在中国正沦为不受重视的“辅助科室”。打开各大医院官网的科室概览,大多数没设病理科,有的话也是忝陪末座。

2015年6月初,中南大学湘雅二院的一名进修医生给院长写了一封长信,讲述了他陪同学母亲到该院看病的种种遭遇。这个求医过程也被业内人士看做病理科困境的缩影。

患者因上腹胀痛伴恶心、呕吐,先后在当地县医院及市医院住院诊治17天,做了4次胃镜检查。临床高度怀疑恶性病变,由于胃镜活检困难,无法确诊,建议到上级医院进一步诊治。

“活检困难,建议会诊。”由于基层医院缺乏病理检测能力和手段,这种转诊十分常见。

患者到了湘雅二院这样的三甲医院,主诊医生在没有病理确诊的情况下认为,基本确定是十二指肠恶性病变,不用等病理报告,必须立刻做肿块肠段切除。

患者决定等待病理结果,几天后结果显示是“非霍其金淋巴瘤”(一种血液病,以化疗为主,不用手术)。于是进修医生给院长写了信并提出建议。湘雅二院的党委为此发出倡议,认为“这是一剂难得的清醒剂”。

比起病理诊断不受重视,更大的危机是后继无人。……

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