魏其其格 木其尔

(1.锡林郭勒盟蒙医综合医院，内蒙古 锡林浩特市 026000; 2.内蒙古国际蒙医医院，内蒙古 呼和浩特市 010065)

肠易激综合征(IBS)是一组持续或间歇发作，以腹痛、腹胀、排便习惯和(或)大便性状改变为临床表现，而缺乏胃肠道结构和生化异常的肠道功能紊乱性疾病。临床上至今尚无特效的药物治疗本病。根据主要症状分为腹泻主导型;便秘主导型;腹泻便秘交替型。蒙医学中常常将便秘主导型肠易激综合征归结于大肠滞症。以祛巴达干、助火、益肠为原则治疗本病。以下为使用以蒙药阿木日-6 为主的蒙药治疗本病的疗效观察。

1 资料分析

选取自2013年7月至2014年9月门诊63 例便秘型肠易激综合征患者，其中女性41 例，男性22 例，将63 例患者随机分为2 组，对照组31 例，其中男性11 例，女性20例，年龄19 ～55 岁、平均年龄34.7 ±6.5 岁，病程1 ～13年、平均病程6.3 ±4.5年。观察组32 例，其男性11 例、女性21 例，年龄20 ～58 岁、平均年龄38.1 ±8.7 岁，病程1.5～13年、平均病程6.8 ±4.2年。两组之间年龄、性别比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 诊断标准

1.2.1 西医诊断标准：诊断采用目前国际公认的IBS 罗马III 诊断标准：反复发作的腹痛或不适(不适意味着感觉不舒服而非疼痛)，最近3 个月内每个月至少有3d 出现症状，合并以下2 条或多条：①排便后症状改善;②伴随排便频率改变;③伴随粪便性状(外观)改变。诊断前症状出现至少6 个月，近3 个月持续存在，在观察期间疼痛(不适)症状的频率至少1wk2d。

下列症状支持便秘型IBS 的诊断：①每wk 排便＜3次;②硬或干结的大便;③排便有紧逼感;④排便不尽感;⑤排黏液便(仍有大便实质);⑥腹部饱胀感。一般有①、②或③项的一项或以上。并根据(表1)给予评分。

分值 症状程度0没有症状1症状不明显，在医生提醒下发现2症状明显，影响日常生活，偶尔服药5 症状非常明显，影响日常生活，须长期服药治疗2症状介入1 分和3 分之间4症状介入3 分和5分之间

1.2.2 蒙医诊断标准：大肠滞症的诊断标准：根据《中国医学百科全书·蒙医学》中的的诊断标准诊断本病。临床表现为腹部胀痛，大便干结或偶见腹泻，面色苍白，手足发沉，脉沉弱，小便浅灰，而气味小，舌有薄白苔。合并赫依，症见腹微胀，矢气不通，大便时噼啪有声。合并希拉则腹部剧痛，泻便臭味大。

1.3 治疗方法：首先给予两组患者清淡、易消化饮食，阻断心理因素及疾病之间的恶性循环，调整患者的情绪和行为，建立合理规律的生活方式。

对照组给予马来酸曲美布汀片(天津田边制药有限公司，批准号：国药准字H20030290)100mg，3 次/d，口服;枸橼酸莫沙比利分散片(住友制药(苏州)有限公司，批准文号：国药准字J20110022)5mg，3 次/d，口服。21d 为1 个疗程。根据病情使用1 ～2 个疗程后随访观察3 个月。观察组给予阿木日－6 ，空腹口服3g /d，再结合病情给予诃子五味散、阿魏五味散、敖勒盖－13 等。21d 为1 个疗程。根据病情使用1 ～2 个疗程后随访观察3 个月。

1.4 疗效标准：症候疗效评价：(1)临床治愈：中医(蒙医)临床症状、体征消失或基本消失，证候积分减少≥90%;(2)显效：中医(蒙医)临床症状、体征明显改善，证候积分减少≥70%;(3)有效：中医(蒙医)临床症状、体征均有好转，证候积分减少≥30%;(4)无效：中医(蒙医)临床症状、体征均无明显改善，甚或加重，证候积分减少不足≥30%

注：计算公式(尼莫地平法)为：［(治疗前积分－治疗后积分)÷治疗前积分］×100%

2 结果

治疗前两组临床症状总积分无统计学差异，具有可比性。治疗结束后两组症状总积分均明显下降，经t 检验，有明显统计学意义(P＜0.05)，说明两组治疗均有效果。治疗后两组症状总积分比较，经t 检验，有明显统计学意义(P＜0.05)，观察组疗效明显优于对照组，见表2。

组别 n 临床治愈 显效 有效 无效 总有效效率观察组 32 18 8 4 2 93.75%*对照组31 13 7 5 6 80.65%

3 讨论

大肠滞症又称大肠巴达干病，系由巴达干之邪引起的，饮食糟粕积聚大肠而以腹满为特征的一种病症，本病系由小肠滞迁延而来。在多数情况下两者同时出现而症状并见。发病机理是由于巴达干黏液增多，功能失调而致大肠火衰、下清赫依受阻所致。故以祛巴达干、助火、益肠为原则治疗本病。阿木日－6 又称六味安消散，本方出自《至高要方》，主要由山奈45g，大黄40g，诃子、光明盐、碱、土木香各25g 配合组成;方中大黄润肠，光明盐补益胃火、消食，碱祛巴达干，土木香、山奈亦治积食不化、胃火衰退。故临床阿木日－6 观察具有消食导滞、和胃润肠等功效。使用本方治疗大肠滞，疗效显著。望进一步进行临床观察明确疗效，以便广泛使用。

［1］刘新光.肠易激综合征与罗马Ⅲ诊断标准［J］.胃肠病学杂志，2006，(12)11.

［2］中华医学百科全书编辑委员会.中国医学百科全书蒙医学［M］.上海科学技术出版社，1992.

［3］郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行)［M］.中国医药科技出版社，2002.

［4］陈灏珠、林果为、王吉耀，等.实用内科学(第14 版)［M］.人民卫生出版社，2013.

［5］苏荣扎布.蒙医实用内科学［M］.北京：民族出版社，1987.

［6］黄汝金.药物联合心理干预治疗肠易激综合症的临床疗效观察［J］.中国医疗前沿，2011，(10)6.