宋承平,刘群群,崔 磊,智霞萍

老年结核性脑膜炎49例临床分析

宋承平,刘群群,崔 磊,智霞萍

目的分析老年结核性脑膜炎的临床特点,为结核性脑膜炎早期诊断及治疗提供科学依据。方法对老年结核性脑膜炎49例及成年结核性脑膜炎53例的临床特征进行分析。结果老年结核性脑膜炎组临床症状发热、头痛的发生率明显低于成年结核性脑膜炎组(P<0.05);肢体活动障碍明显高于成年脑膜炎组(P<0.05);老年结核性脑膜炎组平均脑脊液压力明显低于成年结核性脑膜炎组(P<0.05),脑脊液压力正常患者明显高于成年结核性脑膜炎组(P<0.05);但葡萄糖低于2.5 mmol/L、氯化物低于120 mmol/L及白细胞大于10×106/L的比例,两组间比较差异无统计学意义。结论老年结核性脑膜炎临床表现不典型,容易误诊;当老年人出现不典型神经系统症状时,临床无发热、头痛症状,脑脊液压力正常、蛋白质增高、白细胞增高、葡萄糖降低、氯化物降低患者应考虑结核性脑膜炎诊断。

结核性脑膜炎;老年人;脑脊液压力

结核性脑膜炎是神经系统结核最常见的类型[1],是由结核杆菌侵入蛛网膜下隙引起软脑膜、蛛网膜进而累及脑血管部分可累及脑实质病变的疾病。近年来结核病的发病率明显升高,老年结核性脑膜炎患者也呈增加趋势。收集我院2006年1月—2014年10月的老年结核性脑膜炎病人49例进行分析,并与同期住院的成年组结核性脑膜炎患者53例作对照,以提高对老年结核性脑膜炎的认识,便于早期做出正确的诊断与治疗。

1 资料与方法

1.1 一般资料 老年结核性脑膜炎患者(老年组)49例,男29例,女20例;年龄60岁～79岁(68.0岁± 4.9岁);并发糖尿病8例,并发高血压12例,既往患肺结核9例。成年结核性脑膜炎患者(成年组)53例,为同期住院的中青年结核性脑膜炎患者,男24例,女29例,年龄18岁～58岁(34.7岁±13.0岁)。所有病例均符合结核性脑膜炎诊断标准。

1.2 诊断标准 参照《现代结核病学》[2]提出的诊断标准:有发热、头疼、呕吐等典型脑膜炎症状,颅内压> 200 mmH2O(1 mmH2O=0.009 8 kPa),脑脊液白细胞数>10×106/L,氯化物含量下降至120 mmol/L以下,蛋白含量增高至0.45 g/L以上,糖含量降至2.5 mmol/L以下,脑脊液中发现结核杆菌或伴有脑外结核病可确诊。临床……