刘 兰,叶八宁,潘 渝,王宇辉,胡远东,李 岑,李健权,成小蓉,施贤清

尼可地尔对急性呼吸窘迫综合征患者心肌保护作用的临床研究

刘 兰,叶八宁,潘 渝,王宇辉,胡远东,李 岑,李健权,成小蓉,施贤清

目的观察尼可地尔对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的心肌保护作用。方法采用前瞻性随机对照研究方法,将40例ARDS患者随机分为治疗组与对照组,每组20例。治疗组给予尼可地尔10 mg,胃管注入,3次/日,共5 d,其他治疗两组相同。观察两组治疗前后超敏C反应蛋白(hs- CRP)、超敏心肌肌钙蛋白(hs- cTn)、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分及28 d病死率。结果治疗组治疗后hs-CRP、hs-cTn明显低于治疗前(P<0.01),而对照组治疗前后hs-CRP、hs-cTn差异无统计学意义(P>0.05),治疗后治疗组hs-CRP、hs-cTn较对照组明显降低(P<0.05)。治疗后两组APACHEⅡ评分及28 d病死率差异无统计学意义。二元Logistic回归分析显示治疗后hs-CRP[exp(B)=0.941,P=0.032]、hs-cTn[exp(B)= 0.976,P=0.009]、APACHEⅡ评分[exp(B)=0.882,P=0.010]是患者28 d病死率的预测因子。结论尼可地尔可以减轻ARDS患者的心肌损害,但不能降低患者的28 d病死率。

急性呼吸窘迫综合征;尼可地尔;超敏C反应蛋白;超敏心肌肌钙蛋白;28 d病死率

近年来,三磷酸腺苷敏感性钾离子通道(adeno sine triphosphate-sensitive K+channel,KATP)开放剂尼可地尔被广泛运用于心血管领域,尤其是用于冠心病的治疗,但对急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者的心肌保护作用未见报道。本研究应用尼可地尔治疗ARDS患者40例,取得一定疗效,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象 选择贵州省人民医院重症医学科2012年10月—2014年10月均接受有创呼吸机治疗的ARDS患者40例。随机分为对照组和治疗组各20例。对照组男15例,女5例,年龄53.80岁±16.83岁;治疗组男13例,女7例,年龄53.50岁±14.83岁。两组性别构成比、年龄比较差异无统计学意义(P> 0.05)。入选标准:所有患者ARDS诊断符合2011年柏林标准[1,2]。原发病为胸外伤20例(对照组11例,治疗组9例),脑外伤12例(对照组7例,治疗组5例),多发伤两组各11例,急腹症9例(对照组5例,治疗组4例);重症胰腺炎6例(对照组2例,治疗组4例)。排……