王会斌,马洪颖,谭 双,刘春芹,李永秋

后循环脑卒中相关性感染的危险因素分析

王会斌1,马洪颖2,谭 双2,刘春芹2,李永秋2

目的探讨后循环脑卒中相关性感染的危险因素。方法将急性后循环卒中患者分为院内感染组和无院内感染组,收集患者既往史、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、神经功能缺损评分(NIHSS)评分、改良的曼恩吞咽能力评估量表(MMASA)评分以及侵袭性操作、制酸药物使用。结果共纳入198例患者,其中院内感染64例(32.32%),单变量分析显示,院内感染组与年龄、吸烟史、慢性呼吸系统疾病、GCS评分、MMASA评分、呕吐、制酸剂的使用、侵袭性操作比例、入院时以及入院后第3天NIHSS评分、单发于桥脑、≥3个的新发病灶数与非感染组比较差异有统计学意义(P<0.05)。多变量Logistic回归分析结果显示,既往慢性呼吸系统疾病(优势比6.80,95%可信区间1.50～30.85,P<0.001)、低MMASA评分(优势比1.65,95%可信区间1.23～2.23,P<0.001)和≥3个新发脑梗死病灶数(优势比2.47,95%可信区间1.52～4.03,P<0.001)。结论慢性呼吸系统疾病、低MMASA评分、≥3个新发脑梗死病灶数可能是后循环患者发生院内感染的独立危险因素。

脑梗死;院内感染;危险因素

Vargas等[1]将卒中发病后7 d内发生的感染称为卒中相关性感染(stroke-associated infection,SAI), SAI是导致卒中患者病情恶化、预后不良,甚至是死亡的重要原因。因此对SAI的防治极为重要,需加深对SAI相关危险因素的认识。本研究对后循环脑卒中合并院内感染的危险因素进行分析,以指导后循环脑卒中后院内感染的有效防控,从而达到降低院内感染的发生率,改善患者预后和节省医疗资源的目的。

1 资料与方法

1.1 研究对象 选择2012年3月—2013年3月住院治疗的急性脑梗死患者,纳入标准:年龄>18岁;卒中发作24 h内入院;符合1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的急性脑梗死诊断标准,均经颅脑磁共振成像(MRI)或CT扫描证实为后循环卒中。排除标准:卒中发病前1个月……