李翠萍

低分子肝素联合硫酸氢氯吡格雷治疗非ST 段抬高型急性心肌梗死疗效观察

李翠萍

目的探讨低分子肝素联合硫酸氢氯吡格雷治疗非ST段抬高型急性心肌梗死(NSTEMI)的临床疗效及安全性。方法选择本院心内科2009年1月—2013年11月150例确诊为NSTEMI的患者作为研究对象,随机分为两组,每组75例。对照组予常规治疗,联合硫酸氢氯吡格雷(泰嘉)口服治疗,首剂量300 mg,以后每日75 mg。观察组在对照组的基础上加用低分子肝素5 000 U皮下注射,2次/日,两组均治疗14 d。14 d治疗结束后比较两组临床疗效及治疗前后脑钠肽(BNP)、血清肌钙蛋白(CTnT)的水平变化。同时,对两组患者进行随访观察,观察随访期间两组患者不良事件发生率。结果治疗后观察组总有效率为93.3%,对照组总有效率为73.3%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后BNP、CTnT均较治疗前下降(P<0.05);观察组BNP、CTnT下降的程度较对照组更为明显(P<0.05);随访期间观察组的不良事件发生率低于对照组(P<0.05)。结论低分子肝素联合硫酸氢氯吡格雷治疗NSTEMI患者,能降低其BNP、CTnT含量,有效缓解心肌梗死症状,临床疗效高,不良事件发生率低。

非ST段抬高型急性心肌梗死;低分子肝素;硫酸氢氯吡格雷

非ST段抬高型急性心肌梗死(NSTEMI)是临床常见的心血管急危重症,属急性冠脉综合征(ACS)类型之一。近年来NSTEMI的发病率呈上升趋势[1],临床研究表明[2],NSTEMI具有发病年龄高、症状不典型、易漏诊及误诊、远期预后差等特点,若不及时治疗,则严重危害着患者的生命健康。NSTEMI以冠状动脉粥样硬化不稳定性斑块破溃,继发形成不完全性或完全性血栓性闭塞为病理基础[3]。硫酸氢氯吡格雷(泰嘉)为二磷酸腺苷(ADP)受体拮抗剂,通过选择性与血小板受体结合,不可逆地抑制血小板聚集,是目前心内科治疗急性心肌梗死常用的抗血小板聚集的药物。低分子肝素为目前首选抗凝治疗的药物,能有效抑制凝血酶生成,从而降低凝血酶活性,进一步抗血栓形成。……