小剂量多巴酚丁胺负荷超声结合背向散射与负荷核素评价存活心肌的对比研究

2015-07-08刘吉祥信栓力马宝红杨梅霞王素兰

中西医结合心脑血管病杂志 2015年6期

常超,刘吉祥,信栓力,李琴,马宝红,杨梅霞,王素兰,张博,杨华

常超1,刘吉祥1,信栓力1,李琴1,马宝红2,杨梅霞2,王素兰2,张博1,杨华1

目的探讨小剂量多巴酚丁胺负荷超声(LDDSE)结合心肌背向散射积分(IBS)检测存活心肌的临床应用价值。方法对照组(CON组)18例,冠状动脉定量造影术(QCA)正常,行二维超声(2DE)、LDDSE结合IBS检查。冠心病组(CAD组)22例,经QCA确诊为冠心病,并行经皮冠脉介入术(PCI),术前1周内行LDDSE[5μg/(kg·min)、10μg/(kg·min)]检查、静息及硝酸甘油(NTG)介入99mTc-甲氧基异丁基异腈单光子发射计算机断层灌注显像(SPECT)检查,于静息、DSE每级负荷5 min采集全心尖切面(长轴、二腔、四腔)IBS图像,术后3个月复查二维超声。探索在LDDSE过程中,以CVIB最大变化值(K)>0.7定义为存活心肌,检测其识别存活心肌的准确性,并与LDDSE、SPECT进行比较。结果与LDDSE相比,LDDSE结合IBS技术检测存活心肌敏感性、准确性明显提高(91.1%vs 77.8%;90.4%vs 75.7%,P<0.05);与SPECT相比敏感性、准确性均明显提高(91.1%vs 80.0%; 90.4%vs 76.5%,P<0.05)。结论LDDSE结合IBS技术检测存活心肌准确性较SPECT高,具有临床应用价值。

多巴酚丁胺;超声心动图;单光子发射计算机断层灌注显像;心肌背向散射;存活心肌

心肌背向散射积分(integrated backscatter,IBS)是一种无创性评估组织特性、功能和血流灌注的新方法,可以评价心肌存活性[1]。多巴酚丁胺负荷超声(dobutamine stress echocardiography,DSE)作为一种检测存活心肌的可靠方法已得到临床认可。单光子发射计算机断层显像(SPECT)是临床评价存活心肌的常用方法。本研究探讨LDDSE结合IBS检测存活心肌的应用价值,并与硝酸甘油(NTG)负荷SPECT进行对比,旨在为临床提供一种准确的评价存活心肌方法。