赵 茹,韩清华

不同血脂指标对预测冠心病及其预后评估价值的研究

赵 茹,韩清华

目的探讨非高密度脂蛋白胆固醇(Non-HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)/高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、总胆固醇(TC)/HDL-C与冠心病的相关性及三者对冠心病预后判断的价值。方法冠心病组患者135例,正常组96例,分别测定两组TC、HDL-C、LDL-C,计算Non-HDL-C、LDL-C/HDL-C、TC/HDL-C比值,并进行随访,分析LDL-C达标患者Non-HDL-C、LDL-C/HDL-C、TC/HDL-C对冠心病患者预后的判断价值。结果冠心病组患者Non-HDL-C、LDL-C/HDL-C、TC/HDL-C高于对照组(P<0.05或P<0.01),其中Non-HDL-C、TC/HDL-C与冠心病的发生相关;多因素Logistic回归分析表明,半年后LDL-C达标患者主要心血管不良事件的发生与Non-HDL-C、TC/HDL-C相关,1年后LDL-C达标患者主要心血管不良事件的发生与Non-HDL-C相关。结论Non-HDL-C、TC/HDL-C与冠心病的发生相关,其中Non-HDL-C对冠心病患者的预后判断有一定价值。

冠心病;血脂;预测;预后

冠心病已成为威胁人类健康的主要疾病之一,其中血脂代谢异常是冠心病最重要的危险因素,我国队列研究表明,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高是冠心病的独立危险因素之一[1],当血浆中的LDL-C达到一定的“允许值”,其他危险因素会起作用或加速冠心病的进展。大量研究已经证实降低LDL-C水平能显著减少心血管事件发生,但是有研究发现,尽管很多患者LDL-C控制在目标值范围,仍有一些患者发生心血管事件[2-4],原因是他们的非高密度脂蛋白胆固醇(Non-HDL-C)保持在较高的水平,2014年英国学会联合会(JBS)发布的最新心血管疾病预防推荐指南(JBS3)中提出将Non-HDL-C优先降至目标值,并代替LDL-C称为临床实践和临床研究指标。本研究旨在探讨Non-HDL-C、LDL-C/高密度脂蛋白胆固醇(HDL- C)、总胆固醇(TC)/HDL- C 与冠心病之间的相关性及三者对冠心病预后判断的价值。

1 资料与方法

1.1 研究对象 选取2012年12月—2013年12月经冠状动脉造影确定为冠心病的患者135例(冠心病组),年龄35岁～80岁(65.4岁±13.2岁),男86例,女49例;冠状动脉造影显示正常者96例(对照组),年龄38岁～82岁(66.2岁±14.5岁),男59例,女37例。……