罗伟杰，冯 刚，余婷婷

(1.湖北中医药大学，武汉市普爱医院，湖北 武汉，430000，2.武汉市普爱医院，湖北 武汉 430000；3.武汉大学附属人民医院，)

赫塞汀导致左心功能不全1例①

罗伟杰1，冯 刚2，余婷婷3

(1.湖北中医药大学，武汉市普爱医院，湖北 武汉，430000，2.武汉市普爱医院，湖北 武汉 430000；3.武汉大学附属人民医院，)

赫塞汀；左心功能不全

1 临床资料

患者，女，51岁，身高：162cm，体重：54kg，体表面积1.56m2，已绝经，无既往史，无肿瘤家族史。2012年3月2日因“发现左乳包块1d”就诊于武汉市人民医院，行乳腺彩超示：左乳1.2cm×1.8cm大小包块，同侧腋窝淋巴结肿大0.8cm×0.5cm，考虑为乳腺癌淋巴结转移。2012年3月4日在人民医院行乳腺癌改良根治术，术中快速病检示：乳腺浸润性导管癌，左侧腋窝淋巴结1/7枚转移，免疫组化：ER(+)，PR(+)，Her2(+++)，术后行左侧乳腺+左侧胸壁+左侧腋窝放疗2周期。后转入武汉市普爱医院行8周期FAC方案化疗，同时口服他莫昔芬内分泌治疗，化疗过程中出现II度骨髓抑制，给予相应治疗后好转。2013年2月8日胸部增强CT发现同侧纵膈淋巴结肿大，考虑肿瘤转移所致，疗效评价为PD，更换(紫杉醇+曲妥珠单抗)方案化疗。期间每2周期复查评价一次，无肿瘤进展相关征象，疗效评价为SD。2014年1月6日肝脏彩超可见肝脏多发占位性病变，考虑肿瘤转移所致，疗效评价为PD。改为赫赛汀单药靶向治疗。用药前评价心功能：BNP：36pg/mL，心电图未见明显异常，心脏彩超：心功能正常，LVEF：56%。2个月后，患者诉轻微头昏、喘气等症状，当时未给予重视，继续治疗1个月后，患者诉头昏、喘气等症状加重，伴心悸，活动后明显。查体：心率116次/分，心音减弱，双下肢轻度水肿。……