林子军

【摘 要】 目的：探讨老年人急性阑尾炎临床特点、诊断要点和早期合理的治疗方法。方法：对29例手术治疗的老年人急性阑尾炎临床表现、诊断方法、手术时机及效果进行回顾性分析。结果：入院后24h内诊断手术25例，超过24h4例。术前明确诊断23例，其中B超提示诊断3例，CT提示诊断2例；诊断不明剖腹探查手术7例。单纯阑尾切除19例，阑尾切除及腹腔置管引流7例，单纯切开引流3例。治愈28例（96.55%），死亡1例。结论：老年人急性阑尾炎临床表现多样化，病情发展迅速，阑尾容易穿孔，并发症多，术后恢复慢，应早诊断、早手术，以提高治愈率。

【关键词】 老年人 急性阑尾炎 诊断和治疗

1 临床资料

1.1 一般资料：本组男19例，女10例；年龄60～70岁17例，71～80岁10例，80岁以上2例。发病至就诊时间24h以内4例（13.79%），24～48h7例（24.14%），超过48h18例（62.07%）。

1.2 临床表现：患者均有不同程度的下腹痛或腹胀，但典型的转移性右下腹痛史只有11例。麦氏点附近有固定压痛点15例；典型右下腹压痛、反跳痛10例，但腹肌紧张不明显。血常规白细胞计数超过10×10～9/L7例，中性粒细胞在80%以上12例。白细胞数不高者达22例。体温高于37.5℃9例。术前出现休克或休克早期表现者6例。合并慢性病19例，依次为冠心病、慢性支气管炎、高血压、糖尿病，肺气肿、脑梗死等。

2 诊断与治疗

本组病例入院后24h内诊断手术25例，超过24h诊断手术4例，其中B超检查提示诊断3例，CT检查提示诊断2例。诊断不明确剖腹探查手术7例。单纯阑尾切除术19例，阑尾切除及腹腔置管引流术7例，单纯切开引流术3例，术中探查发现阑尾坏疽穿孔13例，穿孔率44.82%。……