王晓菊, 孙亚男

教学研究

PBL教学法结合传统教学法在儿科护理学教学中的探索体会

王晓菊, 孙亚男

目的 总结适合国内学生实际情况的科学、合理的护理教学方法,提高儿科护理学的教学质量。方法 通过理论测试、病例考察和问卷调查等方法,对单纯PBL教学法及PBL教学法结合传统教学法各项指标进行比较。结果 PBL教学法联合传统教学法,比单纯PBL教学法更能达到教学目的。结论 PBL教学法和传统教学法结合,更适合中国的国情,有利于护理学生综合素质的提高。

PBL教学法； 传统教学法 ； 儿科护理学

以问题为基础的学习(problem-based learning,PBL)是1969年由美国神经病学教授Barrow在加拿大的麦克马斯特大学首先创立的一种教学方法[1],1993年在爱丁堡世界医学教育高峰会议上向21世界推荐的两大课程模式之一[2]。现在国际上很多医学院校都采用PBL教学法,国内也在不断推广,它强调以学生为中心,以教师为主导,运用科学的方法发现问题,以问题为基础、围绕问题查阅资料,进行思维、推理、讨论,充分调动学生的学习积极性,形成自主学习的能力,以提高学生分析和解决问题的能力[3],最终掌握问题背后相关学科的知识。

PBL教学方法突破传统的教学思维模式,对培养学生自主学习,独立思考,主动探索知识,解决问题的创新能力有很大的推动作用[4]。但国内的学生大多是从小经过填鸭式的应试教育成长起来的,养成被动接受的学习习惯,如果单纯用PBL教学方法,按照其本身的模式和目的进行教学是很先进的,但笔者在本院中职护理专业教学方法改革近一年来,逐渐发现一些问题,学生对单一的PBL教学方法不能很好地适应。通过对存在问题的研究和探索,笔者尝试把PBL教学方法和传统教学方法结合起来,再进行理论考试、病例分析、问卷调查,结果发现很多问题得以解决,现将具体操作的情况报道如下。

1 对象与方法

1.1 调查对象 采用整群抽样的方法,随机选取四川护理职业学院2013级中专护理8班共70人为观察组,观察组采用PBL教学法结合传统教学的方法；9班72人为对照组,对照组采用PBL教学法。两组学生均为高中起点的中专二年级学生,均为女生,教师为同一人上课,学生的起点、掌握的基础知识无明显统计学差异,具有可比性。

1.2 教学方法

1.2.1 课前准备 选择“维生素D缺乏性佝偻病的护理”课共2学时,请两个组的课代表分别将自己班级分成7个组,每组选一名组长。提前一周教师把有关维生素D缺乏性佝偻病的知识点,比如概念、病因、临床特点、护理问题、护理措施这些问题,以电子版的形式发给课代表,让课代表把任务安排给组长,组长组织各组同学带着这些问题预习并讨论。上课前2 d,教师再把有关维生素D缺乏性佝偻病的典型病例发给学生,让学生围绕病例中的问题再展开讨论,组长把讨论的结果做好记录。

1.2.2 上课过程

1.2.2.1 观察组和对照组在上课的前段时间都采用PBL教学方法,每组选1名学生汇报本组讨论的结果,有不足之处本组其他同学可以补充,其他组的同学可以提问,在课堂上展开讨论。这个讨论的过程很重要,教师要适时的引导,给同学们创造一个既激烈又和谐的学习氛围,开发每个同学的聪明才智,使她们的个人魅力在课堂上充分展示出来。最后教师对同学们的讨论结果进行评价,错误的地方进行矫正。尤其是对同学们准备的情况和讨论的表现要高度赞赏和表扬,进一步激发同学们的内在学习动力。

1.2.2.2 观察组在同学们讨论之后,教师对同学们的表现做评价,再结合传统教学法,对维生素D缺乏性佝偻病的概念、病因、临床表现、治疗原则、护理问题和护理措施等重要知识点做一个概括性的讲解和总结,尤其是针对同学们在讨论中忽略的地方和有争议的知识点,应更详细的阐述和分析,突出重点,突破难点,让同学们对本病有一个更完整、更系统的了解和掌握。

1.3 效果评价

1.3.1 理论测试 课后进行理论测试,主要考核学生对基本知识、基本理论的记忆和掌握,满分100分,闭卷考试,当场收卷。

1.3.2 病例分析 理论考试后,再进行病例分析的考核,主要考查学生对基本知识、基本理论和基本技能的运用情况,是否能把所学的理论知识用于临床实践。两个组为同一个病例,模拟临床患儿的表现,要求学生对患儿进行护理评估、提出护理问题、制定相应的护理措施,并对家长和患儿进行健康教育。满分100分,采用闭卷考试,当场收卷。

1.3.3 问卷调查 对观察组学生共发70份调查问卷表,收回70分,回收率100%,全部有效。

1.4 统计学方法 应用SPSS 19.0软件进行统计学处理，偏态分布计量资料使用中位数M和四分位数间距Q描述，采用Mann-Whitney检验分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组理论测试成绩分析 见表1。

表1 两组理论测试成绩分析(分)

注：与对照组比较，z=-5.81,P<0.05。

表1结果说明，两组试验后理论测试成绩差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 两组病例分析成绩分析 见表2。

表2 两组病例分析成绩分析(分)

表2结果说明，两组试验后病例分析成绩差异无统计学意义(P>0.05)。

2.3 观察组学生对PBL教学法结合传统教学法的评价 见表3。

表3 观察组学生对PBL教学法结合传统教学法的评价

课后对观察组进行问卷调查,结果显示PBL教学法结合传统教学法的方法,弥补单一的PBL教学法的不足,既培养同学们的综合素质,又掌握该病的基本知识、基本理论和基本技能,适应中国的国情和学生的需要,同时也符合国内教育培养学生的目标。

3 讨论

PBL教学法的优势PBL教学法让学生能自主学习,提高分析问题和解决问题的能力,养成查阅书籍和网络资源获取知识的学习习惯,培养了沟通和交流的能力[5]。在发言中,锻炼同学们的表达能力,也增强他们的勇气和胆量。促进学生开放式探究、独立学习、团队合作及批判性思维能力的发展[6]。在培养学生综合素质方面,PBL教学法有明显的优势。

笔者在尝试PBL教学法近一年以来,发现在本校单一开展这种方法遇到一些困难,同学们反映在课外耗费时间太多,增加学习的负担；国内学校一般班级学生人数较多,有个别同学处于“真空”状态,没有充分参与到活动当中；每次每组发言只有一个代表发言,不能照顾到所有同学,结果是发言的同学准备充分,而未发言的同学可能得过且过；同学们对知识点的把握不深刻、不全面,导致对所学知识点掌握零散,不利于培养学生缜密的逻辑思维。

传统教学法虽然知识的系统性和完整性很强,但这种填鸭式的方法不利于培养学生的分析问题、解决问题的能力,不能很好地开发学生的智力,无法保证同学们能把所学的理论知识灵活运用于临床,对培养学生的综合素质和创新意识不足[7]。

PBL教学法和传统教学法各有优点,但都有欠缺的地方。针对中国当今学生的特点,为保证良好的教学效果,把这两种方法有机结合,实现中西教育深度融合、兼收并蓄,克服各自的不足,既培养探索知识、解决问题等各方面的能力,也保证所学知识的系统性和完整性[8],让学生对儿科护理学的基本知识、基本理论、基本技能有很好的把握和运用。通过调查显示,82.86%的学生认为自己先自学、思考、查阅资料和讨论,教师再点拨、强化,即PBL教学法和传统教学法相结合,能更好地掌握知识重点和难点；92.85%的学生觉得知识更系统、更完整,巩固理论联系临床实际,训练学生的逻辑思维能力。教师采用传统教学法分析维生素D缺乏性佝偻病各个知识点的来龙去脉、内在逻辑联系、临床如何运用后,学生明白自己学习还未关注到的知识,领悟到怎样学习儿科护理学并用于临床实践的方法。由于比以前单纯的传统教学法和单一的PBL教学法授课后学到更多的知识,发现不足,拓展思维,开阔视野,给学生带来学习之后前所未有的收获和成就感[9]。97.14%的学生认为提高学习的兴趣,增强学习的自信心,把自身内在对学习的精神需求激发出来,克服以前被动学习、功利学习的缺点,真正实现教育的目的,为让全民养成终身学习的习惯打下基础[10]。正是这种成就感的满足和兴趣的提升,有88.57%的学生渴望新的教学方法,97.14%的学生非常乐意参与并配合教学方法的改革。

[1] 王斌全,孟艳君.护理教学中PBL模式的发展历程[J].护理研究,2007,21(5)：13-15.

[2] 商临萍.临床护理教学研究新进展[J].护理研究,2004,18(3)：388.

[3] 吴雅雯,姜安丽,李淑贞.护理学情感教学评价工具的研究[J].中国高等医学教学,2000,11(1)：58.

[4] 吴益荣,兰晓娥.PBL教学法在护理学中的应用新进展[J].中华全科医学,2012,10(2)：292-293.

[5] 廖晓琳,王艳茹.PBL教学法与传统教学法在儿科护理学教学中的应用比较[J].包头医学院学报,2014,30(1)：121-122.

[6] 刘芳丽,白琴,靳艳.PBL教学法在儿科护理学教学中的应用效果评价[J].卫生职业教育,2009,27(15)：67-68.

[7] 张勇,郭荣,孟娜.PBL教学法在儿科护理学教学中应用的探讨[J].卫生职业教育,2010,28(18)：83-89.

[8] 张伟,刘宇,陈岩.PBL教学法在护理本专科临床专业课教学中的应用进展[J].中华现代护理杂志,2015,21(6)：733-735.

[9] 陈田芳,邱会利,李艳琼.探讨PBL教学方法在《儿科护理学》教学中的应用效果[J].按摩与康复医学,2011,8(下)：215-216.

[10] 薛松梅,朱丽丽.改良PBL教学法在儿科护理学教学中的应用与探索[J].卫生职业教育,2009,27(6)：63-64.

(本文编辑：张小冬)

Research of PBL method combined with traditional ones in the teaching of pediatric nursing

WANGXiaoju,SUNYanan.

SichuanVocationalCollegeofNursing,Chengdu610100,China.

Objective To summarize the scientific and practical teaching methods in nuring suitable for Chinese students to find the appropriate method to improve the teaching quality in pediatric nursing field.Methods Compare the two teaching methods of PBL and traditional way by the theoretical examinations,questionnaires and the case-control study.Results The result showed that the combination of PBL with traditional teaching could better achieve the teaching goal than single teaching method of PBL.Conclusion The combination of PBL with traditional teaching is more appropriate in our country,and is more helpful in improving the comprehensive ability of the nursing students.

PBL teaching method; Traditional teaching method; Pediatric nursing

四川省卫生学校科研资助金项目(2013004)

610100 成都,四川护理职业学院内儿教研室

王晓菊(1969-),女,高级讲师。研究方向：儿科护理教学 通讯作者：王晓菊，E-mail：617763526@qq.com

10.3969/j.issn.1674-3865.2015.06.040

R473.72

B

1674-3865(2015)06-0641-03

2015-09-13)