赵娟, 朱媛媛

临床研究

热毒宁注射液治疗儿童支气管肺炎的疗效观察

赵娟, 朱媛媛

目的 总结分析热毒宁注射液治疗儿童支气管肺炎的临床效果。方法 2013-08/2015-02邳州市人民医院儿二科住院支气管肺炎患儿200例,随机分为观察组和对照组各100例,两组均给予常规治疗,观察组加用热毒宁注射液治疗,治疗结束后比较两组临床疗效。结果 观察组热退时间、咳嗽、气喘、肺部湿啰音减轻或消失时间、胸片吸收时间均短于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。对照组总有效率为83%(83/100),观察组总有效率96%(96/100),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 热毒宁注射液治疗支气管肺炎可显着改善患儿症状,效果显着,值得推广。

肺炎； 热毒宁注射液/治疗应用； 儿童

支气管肺炎为儿童时期最常见的肺炎,2岁以内儿童多发,多发生在冬春寒冷季节及气候改变时,是病变累及支气管壁和肺泡的炎症。临床表现为发热、咳嗽、咳痰、气促,部分伴有精神不振,食欲减退,腹泻或呕吐,目前治疗以控制炎症及对症治疗为主。热毒宁注射液是一种中成药的复方制剂,药理学实验表明[1],本品有良好的抗菌、抗病毒、清热、疏风、解表等功效。近年来热毒宁注射液在临床中应用较多,其疗效好、不良反应少等优点,现分析本院儿科住院患儿使用热毒宁注射液治疗支气管肺炎取得满意疗效,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2013-08/2015-02邳州市人民医院儿二科住院的患儿200例作为观察对象,临床症状均有不同程度发热、咳嗽、气促,部分患儿还有鼻塞、呕吐、腹泻等症状,体检两肺可闻及固定湿啰音,血常规白细胞总数升高或正常；胸部X线可见不同程度的点状、片状或斑片状阴影。200例患儿采用随机数字表法分为两组,观察组和对照组各100例。观察组中男63例,女37例；年龄6个月至1岁17例,>1～3岁47例,>3～12岁36例,平均(2.7±1.4)岁；病程7～10 d。对照组中男58例,女42例;年龄6个月至1岁14例,>1～3岁44例,>3～12岁42例,平均(2.8±1.1)岁；病程7～10 d。两组患儿在性别、年龄、病程方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 诊断标准 参照《儿科学》第8版中关于支气管肺炎诊断标准[2]。

1.3 纳入标准 (1)符合诊断标准；(2)年龄6个月至12岁；(3)监护人知情同意。

1.4 排除标准 (1)支气管异物和结核感染者；(2)对中药成分过敏者；(3)过敏体质及免疫缺陷者。

1.5 治疗方法 对照组给予常规、综合治疗,及时清除上呼吸道分泌物、保持呼吸道通畅、改善肺通气功能、止咳化痰等防止并发症。当合并细菌感染或支原体感染时可用β内酰胺类或大环内酯类抗生素类药物治疗。观察组在常规综合治疗的基础上加用热毒宁注射液(江苏康缘药业股份有限公司,批号：131006,140606)每次0.5～0.8 mL/kg,加入0.9%氧化钠溶液或5%葡萄糖100～250 mL中静脉滴注,滴速为每分钟30～40滴,7 d为1个疗程。

1.6 观察指标 观察两组患儿的症状、体征变化及不良反应等情况,两组治疗前后肝、肾功能变化。

1.7 疗效判定标准 (1)治愈：用药1周患儿发热、咳嗽症状明显减轻或消失,肺部湿啰音消失,胸片病灶明显吸收；(2)有效：用药1周患儿无发热,咳嗽减轻,肺部湿啰音减少,胸片显示病灶大部分吸收；(3)无效：用药1周后患儿发热、咳嗽症状改善不明显,肺部体征无减轻或加重,胸片病灶吸收不明显[3]。

2 结果

2.1 两组患儿症状、体征持续时间及胸片吸收时间比较 观察组发热、咳嗽、气喘减轻时间、肺部啰音消失时间及胸片X线显示吸收时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患儿症状、体征减轻或消失时间及胸片X线吸收时间比较

注：与对照组比较，at=16.37,14.46,20.85,19.76,43.42,P<0.05。

2.2 两组总有效率的比较分析 观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组总有效率的比较[n(%)]

注：与对照组比较，aχ2=8.99,P<0.05。

2.3 两组患儿治疗前后肝、肾功能变化情况比较 两组治疗前后肝功能、肾功能变化情况的比较,差异无统计学意义(P>0.05)，见表3。

表3 两组患儿治疗前后肝、肾功能变化情况比较

3 讨论

支气管肺炎是临床儿科常见呼吸道疾病,多由细菌、病毒、肺炎支原体等感染引起,具有起病急、变化快等特点,这与儿童年龄小、体质差及其呼吸系统解剖特点有关。其发病机制主要是病变炎症引起肺组织充血、水肿、管腔狭小影响气体交换有关。目前本院儿童支气管肺炎以抗感染、抗病毒及对症治疗为主,但部分患儿治疗不够理想,导致抗生素耐药、菌群失调,这给临床治疗带来一系列困难。

热毒宁注射液是金银花、青篙、栀子提取有效成分精制而成。君药金银花味甘、寒,主要成分内含苷类、有机酸环烯醚等,具有抗病毒、抗炎、清热解毒等作用[4]，金银花对呼吸道最常见的合胞病毒和柯萨奇B组3型病毒具有明显的抑制作用；佐药青蒿是菊科植物,味苦辛、性寒,含青蒿素、豆香类成分,具有抗感染,抗流感病毒、解热、镇痛作用,青蒿素可阻止白细胞介素及各种炎症介质释放,提高机体免疫力[5]；栀子含栀子苷类物,苦寒,具有泻火除烦、清热解毒作用[6]。有研究证实,热毒宁注射液3种成分在药代动力学上无相互影响,在药效学上相互协同,能阻断多个病理环节,增强机体抗病能力,发挥中医药多靶点、多环节、多途径的治疗优势,不但能抑制肺组织中病毒和细菌,而且能联合有效抗生素及常规对症治疗，不仅可以提高临床效果,缩短发热时间,减轻咳嗽咳痰,加速胸片阴影的吸收[7-9],而且还能缩短抗生素的应用时间,故热毒宁注射液适合临床应用。

本研究结果显示,患儿住院治疗期间观察组治疗后控制效果均明显优于对照组(P<0.05)。观察组发热时间短于对照组,可推断出热毒宁注射液有明显降温、抗感染作用,这于张宝林等[10]报道相一致。本研究观察组咳嗽、肺部啰音减轻或消失时间、胸片X线吸收时间均优于对照组,表明热毒宁注射液在临床治疗过程中有改善患儿肺部炎症、提高患儿抗病能力及免疫力,这与李国峰[11]研究结果相符,同时病程缩短也减少了抗生素应用,两组患儿均未见肝功能、肾功能变化及不良反应。本研究结果显示,观察组总有效率高于对照组,与付云汉[12]结果相符,故热毒宁注射液治疗儿童支气管肺炎疗效好,安全性高,值得临床推广。

[1] 罗先才.热毒宁注射液药理作用、临床应用及不良反应[J].中国药物警戒,2013，(4)：215-218.

[2] 王卫平.儿科学[M].8版.北京：人民卫生出版社,2013：278-287.

[3] 邓焕明.热毒宁注射液治疗小儿急性支气管肺炎的疗效观察[J].国际医药卫生导报,2008,14(4)：95-96.

[4] 余俭.抗菌抗病毒新药——热毒宁注射液[J].中南医药,2010,8(7)：548-550.

[5] 李兰芳,郭淑英,张畅斌,等.青篙有效部位及其成分的解热作用研究[J].中国实验方剂学杂志,2009,15(12)：66.

[6] 刘国敏,郭素华,程维明.栀子的药理作用及其机制研究新进展[J].海峡药学,2008,20(11)：8-10.

[7] 刘红菊,陶晓楠,辛建宝,等.中药热毒宁对急性肺损伤兔肺内致炎因子的影响[J].中国新药与临床杂志,2007,26(6)：446-449.

[8] Gao W,Wang S,Cui Z,et al.Reduning injection for community-acquired pneumonia:meta-analysis[J].Zhongguo Zhong Yao Za Zhi,2011,36(24)：3539-3543.

[9] 康碧.热毒宁、布地奈德、红霉素序贯疗法结合小儿支原体肺炎的疗法及其作用机制[J].中国基层医药,2012,19(23)：3543-3545.

[10] 张宝林,李宁,刘萍.热毒宁对中型手足口病患儿病程的影响[J].山东医药,2010,50(44)：101-103.

[11] 李国峰.热毒宁注射液治疗婴幼儿毛细支气管炎疗效观察[J].中国全科医生,2011,14(8)：916.

[12] 付云汉.热热毒宁注射液佐治小儿喘息性肺炎45例疗效观察[J].中国中西医结合儿科学,2013,5(5)：452-453.

(本文编辑：张小冬)

Clinical observation on the effect of Reduning injection in the treatment of bronchial pneumonia in children

ZHAOJuan,ZHUYuanyuan.

DepartmentofPharmacy,PizhouPeople'sHosptialofJiangsuProvince,Pizhou221300,China.

Objective To analyze the clinical effect of Reduning Injection in the treatment of bronchial pneumonia in children.Methods Two hundred children with bronchial pneumonia treated in our hospital from August 2013 to February 2015 were selected and divided into observation group (100 cases) and control group (100 cases).All the cases were given conventional treatment,and the observation group also

Reduning Injection. The treatment effet of two groups was compared and analyzed.Results The observation group was superior to the control group in the defervescence time, cough,asthma and pulmonary rales disappearing time and chest X-ray absorption time, which had statistical significance(P<0.05).The effective rate in the control group was 83.00%,and that of the observation group was 96.00%，which had statistical difference(P<0.05).Conclusion Reduning Injection in the treatment of bronchial pneumonia in children has a significant effect in relieving patients' symptoms, and its curative effect is reliable,which is worthy of clinical promotion.

Pneumonia; Reduning Injection/therapeutic use; Children

221300 江苏 邳州,邳州市人民医院儿科

赵娟(1973-),女,副主任医师。研究方向：小儿神经系统疾病及急救医学,E-mail：1987222131@qq.com

10.3969/j.issn.1674-3865.2015.06.033

R563.1+2

B

1674-3865(2015)06-0625-03

2015-03-30)