林昱

临床研究

闪罐疗法辅助治疗小儿支气管肺炎疗效观察

林昱

目的 总结闪罐疗法对小儿支气管肺炎的临床辅助治疗效果。方法 2013-10/2014-10将营口市中医院儿科收治的支气管肺炎患儿180例,随机分为观察组和对照组两组。其中对照组90例采用常规方法进行治疗；观察组90例在此基础上采用闪罐疗法辅助治疗,疗程为7 d,治疗后比较两组的治疗效果、临床体征改善时间及并发症发生情况。结果 观察组总有效率为95.55%(86/90),对照组总有效率为72.22%(65/90),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿肺部啰音消失时间、住院时间均短于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为6.66%(6/90),对照组并发症发生率为26.67%(24/90),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 闪罐疗法辅助治疗小儿支气管肺炎疗效显著,可缩短肺部啰音消失时间及住院时间,患儿的并发症少,操作简单,值得临床应用。

支气管肺炎/中医药疗法； 闪罐疗法； 外治法； 儿童

小儿支气管肺炎是儿科临床中最为常见的呼吸系统疾病之一,发病率和死亡率均较高,中国每年因肺炎死亡的儿童约有30多万,支气管肺炎属于肺炎中最常见的类型[1]。该病西医治疗以抗炎为主,恢复期常出现肺部啰音吸收缓慢、迁延难愈的情况,中药内服虽然疗效较满意,但面临小儿服药困难,依从性差的问题[2]。与之相比,中医外治拔罐疗法有着简便易行,疗效好、见效快的优点。至2013年10月开始,本科运用闪罐疗法辅助治疗小儿支气管肺炎收到较好的疗效,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2013-10/2014-10将营口市中医院儿科收治住院的支气管肺炎患儿180例,按随机数字表法分成两组。观察组90例中男69例,女21例；平均年龄(3.75±3.25)岁；病程(3.5±0.5)d；体温恢复正常时间平均(2.0±0.5)d。对照组90例中男72例,女18例；平均年龄(3.3±2.7)岁；病程(3.0±1.0)d；体温恢复正常时间平均(1.5±0.5)d。两组患儿在性别、年龄、病程、体温恢复正常时间方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 诊断标准 根据《诸福棠实用儿科学》中关于支气管肺炎的诊断标准[3]。

1.3 纳入标准 (1)符合上述诊断标准；(2)背部皮肤无损伤,无皮肤病者；(3)患儿年龄>6个月；(4)患儿家长知情同意。

1.4 排除标准 (1)表现有喘憋及呼吸困难患儿；(2)合并有心、肝、肾等系统严重并发症患儿；(3)随机分组后未能按治疗方案执行,或自行停止者。

1.5 治疗方法 两组患儿治疗初期根据感染情况均给予敏感抗生素头孢美唑静脉注射,用量为100 mg/(kg·d),分次静脉滴注,疗程为7 d,至体温恢复正常,但仍有明显咳嗽、喉间痰鸣及双肺湿性啰音。观察组加用闪罐疗法,操作方法：患儿取坐位或俯卧位,充分暴露背部皮肤,取小号玻璃罐一个,用止血钳挟住棉球,蘸95%酒精,点燃后用闪火法将火罐迅速扣在肺部啰音明显处,随即迅速取下,再反复操作,以皮肤红润、轻度充血为度[4]。每日1次。对照组维持原治疗方案不变。两组疗程均7 d,两组治疗后进行统计学分析。

1.6 观察指标 观察两组疗效、肺部啰音消失时间及住院时间、并发症发生情况。

1.7 疗效判定标准 (1)治愈：临床症状(如发热、咳嗽、呼吸困难等)基本消失,血常规检查无异常；(2)有效：临床症状有所好转,但是仍需继续观察治疗；(3)无效：临床症状无明显好转,甚至加重[5]。

2 结果

2.1 两组治疗后总有效率比较 见表1。

表1 两组治疗后总有效率比较[n(%)]

注：与对照组比较,aχ2=19.25,P<0.05。

表1结果显示,观察组总有效率高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 两组治疗后肺部啰音消失时间、住院时间比较 见表2。

表2 两组患儿治疗后肺部啰音消失时间、 住院时间比较

注：与对照组比较,at=10.83,10.42,P<0.05。

表2结果显示,观察组患儿肺部啰音消失时间、住院时间均明显短于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

2.3 两组并发症发生率情况比较 见表3。

表3 两组并发症发生率情况比较[n(%)]

注：与对照组比较,aχ2=15.22,P<0.05。

表3结果显示,观察组并发症发生率低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

支气管肺炎是儿童尤其是婴幼儿常见的感染性疾病,是儿童住院的最常见原因,2岁以内儿童多发。支气管肺炎又称小叶性肺炎,多发生于冬春寒冷季节及气候骤变时,但夏季并不例外,甚至有些华南地区反而在夏天发病较多。支气管肺炎常由细菌或病毒引起,也可由病毒、细菌“混合感染”[6]。临床上主要表现为发热、咳嗽、气促,肺部可闻及固定性的中、细湿啰音,支气管肺炎的西医治疗方法主要为对症抗炎治疗,但在恢复期常出现肺部啰音吸收缓慢、迁延难愈的情况。中药内服虽然疗效较满意,但小儿服药困难,依从性差。为了解决上述难题,本科在长期临床实践中运用闪罐疗法辅助治疗小儿支气管肺炎取得令人满意的疗效。

拔罐疗法属于中医外治疗法的一种,古称“角法”。这是一种以杯、罐做工具,借助热力排除其中的空气产生负压,使之吸着于皮肤,发生淤血现象的一种疗法。古代医家在治疗疮疡脓肿时用其吸血排脓,后来又扩展应用于肺痨、风湿等内科疾病。50年代以后,由于不断改进方法,使拔罐疗法有了新的发展,扩大了治疗范围,成为中医外治疗法中不可替代的重要手段[7]。拔罐疗法主要有单罐、多罐、闪罐、药罐、推罐、留罐、针罐等方法。其中闪罐疗法主要是指将罐子扣上后,立即起下,反复吸拔多次,至皮肤潮红为止。拔罐疗法具有很多功效,不但可以拔除体内的湿、热、瘀、毒,驱除邪气,还能提高机体正气、调节免疫功能。而闪罐疗法则以其突出的温热刺激,具有祛风散寒、行气活血、通经活络等功效[8]。本研究结果显示,观察组总有效率高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿肺部啰音消失时间、住院时间均短于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率比对照组少,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。说明小儿应用闪罐法操作简便、耗时少、患儿依从性较高,对患儿皮肤刺激小、无副反应。

闪罐疗法对皮肤局部可产生一种良性的机械刺激和温热刺激。现代研究表明,机械刺激可使局部组织高度充血,加强局部组织的气体交换,局部毛细血管破裂,血液溢入组织间隙,从而产生瘀血,出现自身溶血现象,红细胞受到破坏,大量血红蛋白释出,从而起到一种良性的刺激作用[9]；温热刺激可使局部血管扩张,促进血液循环,改善充血状态,加强新陈代谢,加速体内废物、毒素的排除,改变局部组织的营养状态,增强血管壁通透性,增强白细胞及网状细胞的吞噬活力,提高局部耐受性及机体抵抗力,从而达到祛病健身的目的。

通过本研究观察发现,闪罐疗法治疗小儿支气管肺炎具有显著的治疗效果,明显缩短肺部啰音消失时间及住院时间,降低患儿并发症的发生,操作简单、实施方便,值得临床推广应用。

[1] 郑敏芳,余旭彪.中西医结合治疗小儿急性支气管肺炎60例[J].浙江中西医结合杂志,2008,18(5)：320-321.

[2] 戴伟霞.小儿慢性支气管肺炎中医治疗临床分析[J].中医临床研究,2012,4(10)：69.

[3] 胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学[M].7 版.北京：人民卫生出版社,2002：631.

[4] 王增玲.拔罐走罐辅助治疗婴幼儿支气管肺炎36例疗效观察[J].中国中西医结合儿科学,2011,3(1)：46-47.

[5] 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会.抗菌药物临床应用指导原则[M].北京：人民卫生出版社,2004：31-35.

[6] 王延博,孙丽平,冯晓纯,等.王烈教授治疗肺炎喘嗽(支气管肺炎)验案[G]//全国第26届中医儿科学术会暨王烈教授学术思想研讨会论文集.2009：267-270.

[7] 袁方.中药穴位热敷辅助治疗儿童支气管肺炎临床分析[J].光明中医,2013,28(10)：2106-2107.

[8] 洪寿海,刘阳阳,郭义.拔罐疗法作用机理的研究进展[J].河南中医,2012,32(2)：68.

[9] 王湘茗,徐涛,张仲源,等.背俞穴拔罐走罐辅助治疗小儿支气管肺炎274例[J].中医外治杂志,2009,18(3)：25.

(本文编辑：张小冬)

Observation on the therapeutic effect of flash cupping therapy on children with bronchial pneumonia

LINYu.

YingkouHospitalofTraditionalChineseMedicine,Yingkou115000,China.

Objective To summarize the clinical effect of flash cupping therapy on children with bronchial pneumonia.Methods Totally 180 cases of children with bronchial pneumonia were randomly divided into observation group and control group. In the control group, 90 cases were treated by routine method, and the observation group 90 cases was treated with flash cupping therapy on the basis of the control group. The treatment effect of two groups was compared after the treatment of 7 d.Results The total effective rate of the observation group was 95.55%, and the total effective rate was 72.22% in the control group, the difference being statistically significant (P<0.05). Pulmonary rales disappearing time and hospitalization time in observation group were shorter than the control group, and there was significant difference between two groups (P<0.05). The complication rate of observation group was 6.66%, and the control group was 26.67%, the difference being statistically significant (P<0.05).Conclusion Flash cupping therapy has good effect in treatment of children with bronchial pneumonia,and it can shorten the disappearance time of lung rale and hospitalization time with fewer complications and simple operation, which is worthy of clinical application.

Bronchial pneumonia/TCM therapy; Flash cupping therapy; External treatment; Children

115000 辽宁 营口,营口市中医院儿科

林昱(1973-),女,医学硕士,副主任医师。研究方向：小儿呼吸系统疾病的诊治，E-mail:15504171059@163.com

10.3969/j.issn.1674-3865.2015.06.030

R563.1+2

B

1674-3865(2015)06-0616-03

2015-10-13)