解放军第82医院影像科 (江苏 淮安 223001)

何海涛 张金坤

·腹部疾病·

滞留盆腔的腹腔镜切割针漏诊原因分析

解放军第82医院影像科 (江苏 淮安 223001)

何海涛 张金坤

腹腔镜切割针；盆腔漏诊

随着腹腔镜手术的广泛开展，相关器物遗留腹腔的机会亦可能随之增加。我们遇1例腹腔镜切割针滞留盆腔并漏诊，兹提出报告以总结经验教训。

1 患者资料

女，60岁。左下腹发作性刺痛半年多。体检：左下腹轻度压痛。盆腔CT平扫报告右侧附件区有一约3.0×2.0cm的均质肿块(图1，白箭头)，增强扫描肿块轻度均质强化。CT诊断：右侧附件肿块，考虑阔韧带肌瘤。全麻下行右侧阔韧带肿块切除，病例诊断：(右侧阔韧带)平滑肌瘤。患者出院后仍感左下腹发作性刺痛，9个月后，从左侧大阴唇穿出1根长约10cm的腹腔镜切割针。

2 讨 论

本例滞留盆腔的腹腔镜切割针漏诊原因和应该吸取的教训初步分析如下：1.患者5年前曾接受经腹腔镜胆囊切除术，申请单上无此资料。2.CT报告者阅片时显然被右侧附件区肿块吸引、满足，对盆腔左侧髂窝部显示的致密小点状影(图2，白箭)未与注意或者简单认为是钙化灶、肠内容物等。腹内棒状异物的长轴与CT横切面垂直或斜交时为点状影，如不注意其多层面的延续性[1,2]，易被遗漏。3.对定位片上盆腔左侧的棒状致密影(图2，黑箭)也未予重视。4.诊断“右侧阔韧带肌瘤”虽然被证实，，但不能解释患者“左下腹发作性刺痛”和“左下腹轻度压痛”，CT、临床诊断都“图像化”了。5.严格遵循医学影像诊断原则、步骤，全面、有序、系统阅片，并联系临床表现进行综合诊断[3]，是杜绝这类漏诊的关键。……