解放军第82医院影像科 （江苏 淮安 223001）

何海涛 张金坤

·胸部疾病·

食管巨大平滑肌瘤一例

解放军第82医院影像科 （江苏 淮安 223001）

何海涛 张金坤

DOI∶10.3969/j.issn.1009-3257.2015.02.008

A Case of Misdiagnosed Big Esophagus Leiomyoma

病历 女，26岁。上腹部不适半年。胸部正、侧位片可见食管床中下段有一肿块(图1，2)。诊断：食管床肿块，建议食管造影。低张双对比食管造影(图3)显示食管中下段管腔呈攀条状狭窄、移位。诊断：食管壁内肿瘤，平滑肌瘤可能性大。手术证实肿瘤位于食管中下段壁内呈螺旋形走形，距肿瘤上下端各约3cm行食管切除胃吻合术。术后恢复良好。切除标本显示食管粘膜完整，肿瘤长15cm，最大横径6.8cm。病理诊断：食管平滑肌瘤。

讨论

食管平滑肌瘤较为少见，占食管良性肿瘤的50%～80%[1]。食管巨大平滑肌瘤较罕见。瘤体多大为巨大，尚无明确界限，检及国内报告的8例[2-9]和本文1例的瘤体最大径都在10cm以上，总结这9例的瘤体形态有：息肉形(突入食管腔)[9]、不规则团块形[4,5-8]、环形[3]、V形[2]和本文病例的攀条形，后三种特殊形状可能是食管平滑肌瘤的特征性表现[2]。对邻近食管床的纵隔肿块应常规进行食管造影以了解肿块与食管的关系，并且食管造影可以诊断大部分食管平滑肌瘤[1]。CT、MRI有利于进一步确诊，并能与食管壁内病变如前肠囊肿、脂肪瘤、纤维瘤、神经鞘瘤、肉瘤、转移瘤，以及与食管外病变如迷走血管、淋巴结肿大、纵隔肿瘤压迫等区别[4,6-8]。

[1] 高育璈, 高元桂.胃肠道双对比造影术[M],北京，人民卫生出版社, 第一版, 1989,22-23.

[2] 张文伟, 张贵霞, 葛成林, 等.巨大V形食管平滑肌瘤[J].中国中西医……