北京大学深圳医院 曲 环

关注老年人高血压

北京大学深圳医院 曲 环

有数据表明高血压是威胁老年人健康的主要原因，65岁以上老年人中，超过50%的人群患有高血压，1991年全国高血压抽样调查显示，64-74岁人群高血压患病率为41.9%，2000-2001年一项全国12省市人群的高血压抽样调查则显示，64-74岁人群高血压患病率为48.8%。

1 老年高血压的临床特点 (1)收缩压增高，脉压增大：老年单纯收缩期高血压(ISH)占老年高血压的60%。随着年龄增长，ISH的发生率增加，同时脑卒中的发生率急剧升高。老年人脉压与总死亡率和心血管事件呈显著正相关。(2)血压波动大：血压“晨峰”现象增多，高血压合并体位性低血压和餐后低血压者增多。老年人血压波动大，影响治疗效果，血压急剧波动时，可显著增加发生心血管事件的危险。(3)常见血压昼夜节律异常：血压昼夜节律异常的发生率高，表现为夜间血压下降幅度＜10%(非勺型)或超过20%(超勺型)，导致心、脑、肾等靶器官损害的危险增加。(4)白大衣高血压增多。(5)假性高血压(pseudohypertension)增多，指袖带法所测血压值高于动脉内测压值的现象(SBP高≥10mmHg或 DBP高≥15mmHg)，可发生于正常血压或高血压老年人。

2 老年高血压的诊断标准 年龄在65岁及以上、血压持续或3次以上非同日坐位血压收缩压(SBP)≥140mmHg和(或)舒张压(DBP)≥90mmHg，可定义为老年高血压。若SBP≥140mmHg，舒张压＜90mmHg，则定义为老年单纯收缩期高血压(ISH)。

3 老年高血压的管理 大量随机化临床试验均证实无论收缩/舒张期高血压，还是单纯收缩期高血压，降压治疗对老年患者均可减少心脑血管病的发生和死亡。……