刘开全

(四川邛崃市医疗中心医院，四川 邛崃 611530)

本文应用采用彩色多普勒超声诊断仪对Ⅱ型DM患者进行下肢动脉测量，并对糖尿病下肢动脉病变相关因素进行分析，旨在为临床提供早期诊断、预防和治疗依据。

1 资料与方法

1.1 临床资料

对2011年1月～2012年2月本院住院的Ⅱ型DM患者64例进行观察，Ⅱ型DM参照WHO标准。其中男39例，女25例，年龄43～81岁，平均64.5岁，Ⅱ型DM病程5～33年，所有患者诊断均符合WHO1999年Ⅱ型糖尿病的诊断标准。对照组38例，选择同期住院检出非Ⅱ型DM患者，其中男26例，女12例，年龄39～85岁，平均62.4岁。两组患者在年龄和性别方面比较差异无统计学意义 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 仪器与方法

常规测量血压、质量、抽空腹血查血糖、血脂。采用PHILIPS iU22彩色多普勒超声诊断仪，探头频率7.5～12MHz，取样容积2mm，声速与血流夹角≤60°，取样容积置于血管中央处，速度量程调到15～20cm/s，另随动脉的血流速度进行调整。当有动脉阻塞时，远端血流调至6～8cm/s。

患者平卧位及俯卧位观察双侧股动脉、腘动脉、胫前动脉、胫后动脉及足背动脉多点多节段测量血管内径、血管壁内一中膜厚度 (IMT)、有无斑块、管腔狭窄或闭塞。CDFI观察血管腔内彩色血流有无充盈缺损，血流频谱形态。踝肱压指数(ABPI):肱动脉收缩压除以踝动脉收缩压≥0.9为正常。评价指标:超声采用血管壁内壁光滑、IMT＜1mm，彩超显示血管管腔内血流通畅、充盈满意、频谱呈规则的三相波者为正常。而血管管壁IMT≥1mm，欠光滑而粗糙，粥样斑块及管腔狭窄、闭塞、管腔内无血流信号均为病变。

1.3 统计学处理

数据采用SPSS12.0软件进行统计学处理和分析，计量资料的均值±标准差(珋x±s)其两组间比较应用独立样本资料t检验，计数资料数据应用采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

(1)Ⅱ型DM组IMT≥1.1mm检出率为89.06%(57/64)，远高于对照组的28.9% (11/38)，P＜0.01，差异有非常显著性意义。具体结果见表1。

表1 Ⅱ型DM组与对照组下肢动脉IMT、粥样硬化斑、血管狭窄、闭塞检出率比较

(2)相关因素分析。老年 (大于50岁)糖尿病患者合并下肢动脉病变发生率比其他年龄组明显增加，并随年龄增加而增加。两组患者的BMI、DBP、HDL－C、LDL－C无统计学意义，TG有显著统计学意义 (P＜0.01)，而 FBG、HbA1c、SBP、TC有统计学意义 (P＜0.05)。

3 讨论

本研究同时对糖尿病下肢动脉病变的相关因素进行了分析，结果显示，Ⅱ型糖尿病下肢动脉病变与高血压、年龄、糖化血红蛋白达标率差相关，与国内相关报道一致［1］。高血糖几乎使所有的蛋白质发生糖化、产生糖基化终末产物 (AGES)、AGES在形成过程中产生氧自由基，损伤血管内皮细胞及其功能，AGES与单核/巨嗜细胞结合产生细胞分裂素，生长因子和基质成分，使血管组织增生，促进动脉硬化及斑块形成［2］。

总之，临床常规采用彩色多普勒超声诊断Ⅱ型糖尿病 (DM)的下肢动脉病变，不失为一种准确、经济且可重复性检查的诊断方法。

［1］潘长玉，高妍，袁中元，等.II型糖尿病下肢动脉病变发生率及相关因素调查 ［J］.中国糖尿病杂志，2007，11(9):323－326.

［2］曹丧，李卫求.II型糖尿病下肢动脉病变形态学特点研究 ［J］.实用心脑肺血管病杂志，2004，12(4):12.