刘洪娟 刘运海 徐平 郭桂香 李炎灯

急性缺血性脑卒中患者颈动脉粥样硬化相关因素分析

刘洪娟 刘运海 徐平 郭桂香 李炎灯

目的 探讨急性缺血性脑卒中患者形成颈动脉粥样硬化(carotid atherosclerosis ，CAS)的相关因素。 方法 选取2014-01-01-11-30常德市第一人民医院神经内科的急性缺血性脑卒中住院患者290例。经颈动脉彩超检查，将内-中膜厚度(intima-media thickness，IMT)>1.2 mm或有斑块者定义为CAS，据此分为CAS组(218例)和无CAS组(72例)。收集两组患者年龄、性别、高血压史、糖尿病史、吸烟史、饮酒史等一般资料以及检测三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、极低密度脂蛋白(VLDL)、血清尿酸(UA)、纤维蛋白原(FIB)、C反应蛋白(CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)水平等血液学指标，对上述指标中单因素分析差异有统计学意义(P<0.05)者，进行多因素二元Logistic回归分析，分析其与CAS形成的相关性。 结果 单因素分析显示，高血压、糖尿病、吸烟史以及年龄、TC、LDL、FIB、CRP、Hcy差异具有统计学意义(P<0.05)；多因素Logistic回归分析显示，糖尿病(OR=3.144，95%CI：1.305～7.575，P=0.011)、高血压(OR=2.029，95%CI：0.945～4.358，P=0.070)、吸烟史(OR=1.852，95%CI：0.941～3.643，P=0.074)以及FIB(OR=1.480，95%CI：0.928～2.35，P=0.100)、TC(OR=1.40，95%CI：1.050～1.868，P=0.022)、年龄(OR=1.045，95%CI：1.005～1.067，P=0.021)、CRP(OR=1.159，95%CI：1.062～1.266，P=0.001)、Hcy(OR=1.061，95%CI：0.996～1.131，P=0.068)均为CAS形成的危险因素，其中高血压、糖尿病、吸烟史以及TC、FIB水平作用强度较大。结论 高血压、糖尿病、吸烟史以及年龄、TC、FIB、CRP、Hcy是CAS形成的危险因素，糖尿病、高血压、吸烟史以及FIB、TC作用强度较大。

缺血性脑卒中；颈动脉粥样硬化；相关因素

调查显示，脑血管病已经在我国人口死因顺序中高居第一位[1-2]。其中，缺血性脑卒中占全部脑血管病的60%以上。颈动脉粥样硬化(CAS)是缺血性脑卒中的重要原因[3]。因此，揭示形成CAS的相关危险因素对缺血性脑卒中的诊断与预防具有重要临床意义。本研究以临床急性缺血性脑卒中患者为研究对象，根据颈动脉多普勒彩超结果将其分为CAS组和无CAS组，对患者临床资料和生化检查结果进行回顾性分析，探讨急性缺血性脑卒中患者CAS形成的相关因素及其对CAS的作用强度，以期为缺血性脑血管病临床诊断与预防提供依据。

1 对象和方法

1.1 观察对象 选取2014-01-01-11-30常德市第一人民医院神经内科的急性缺血性脑卒中住院患者290例。其……