李婷

(山西省运城市中心医院核医学科 山西运城 044000)

唾液腺核素显像在干燥综合征临床诊断中的应用价值

李婷

(山西省运城市中心医院核医学科 山西运城 044000)

目的：探讨干燥综合征临床诊断中采用唾液腺核素99TcmO4-显像的临床价值。方法：将我院2013年5月-2014年5月接收的33例干燥综合征患者作为观察组，另抽取同期来我院接受体检的10例健康者作为对照组，均行唾液腺核素99TcmO4-显像，采用ROI(计算机感兴趣区)技术获取相关数据，对比两组的UR(摄取指数)、S/I(相对摄取率)、MSR(排泄率)以及Tmin(高峰时间)情况。结果：观察组的UR、S/I、MSR以及Tmin均明显低于对照组，且观察组中严重受损者的上述参数均明显低于轻度受损组，组间比较差异显著，有统计学意义(P＜0.05)。结论：唾液腺核素99TcmO4-显像采用ROI技术，在干燥综合征临床诊断中具有较高的应用价值，值得推广。

干燥综合征;唾液腺核素显像;99TcmO4-

干燥综合征属慢性炎症性自身免疫疾病(累及外分泌腺体)，又被称为舍格伦综合征，其临床表现主要为眼干燥、口干燥等系统性自身免疫症状，在具体诊疗过程中，仅参照患者的主观症状与自身免疫普检查并不能做出明确的诊断，临床上常常依赖于唇腺体活检，但仍不能完全确诊［1-2］。我院在干燥综合征临床诊断中采用了唾液腺核素99TcmO4-显像，收获了较为良好的结局，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料将我院2013年5月-2014年5月接收的33例干燥综合征患者作为观察组，男性患者19例，女性患者14例;年龄为19-68岁，平均年龄为(51.2±3.7)岁。另抽取同期来我院接受体检的10例健康者作为对照组，男性6例，女性4例;年龄为18-70岁，平均年龄为(50.9± 3.6)岁。两组的年龄层次、性别等一般资料比较，不存在显著差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法仪器型号为美国GE MG/SPECT，显像剂为99TcmO4-(北京原子高科股份有限公司提供)，指导受试者取仰卧位，探头对准其甲状腺与唾液腺部位，两组均注射99TcmO4-5-10mci，1min/帧，共30帧，于20min受试者均舌下含服300mg维生素C，前20min为功能期，后10min行酸刺激后分泌唾液，显像剂快速排至口腔时则视为排泌期或清除期，采用ROI技术获取时间-放射性曲线，以观察唾液腺位置、形态与大小以及唾液腺对99TcmO4-的凝聚与排泌过程;观察唾液腺血流灌注情况，采集前位图像，其视野主要包括唾液腺(整个)、甲状腺(局部)，采集成功后，采用SPECT固有的曲线对整个程序进行处理，采用ROI技术将受试者双侧的腮腺、颌下腺轮廓勾画出来，得出时间-放射性曲线，并获取各项参数。

1.3 观察指标对比两组的UR(摄取指数)、S/I(相对摄取率)、MSR(排泄率)以及Tmin(高峰时间)情况，其中分泌率=(给酸点值-给酸后最低点值)/(给酸点值-本底);摄取值=(峰值-本底)/本底［3］。

1.4 统计学方法所有数据均使用SPSS17.0统计软件包分析处理，计量资料以(± s)表示，以t检验，计数资料以(%)表示，进行x2检验，以P ＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组放射性曲线与摄酸显像变化情况(1)对照组：一般而言，甲状腺与唾液腺对99TcmO4-的摄取速率均等，可将甲状腺作为参照，经注射1min后，腮腺与颌下腺会显影，甲状腺同会显影，且影像会随时间的延长而清晰;5-10min后腮腺与颌下腺放射性浓聚增加;20min后双侧对称，达到峰值，但低于甲状腺影。1min后口腔内见放射性影，与浓度与时间呈正比;20min后行酸刺激时，腮腺、两侧颌下腺放射性浓聚影排入口腔;30min后口腔可见大量的放射性浓聚，腮腺、两侧颌下腺放射性影减淡。(2)观察组：①严重受损：腮腺与颌下腺未见显影，酸刺激30min后未见或见极少放射性影;②轻度受损：腮腺与颌下腺摄99TcmO4-缓慢且少，腺体内放射性影淡，少数患者双侧唾液腺摄取反射性不一致，经酸刺激后腮腺与双侧颌下腺放射性影减淡较为缓慢;口腔内15min后可见放射性影且较淡;30min后口腔内放射影变化不大或略微增多。

2.2 两组各功能参数比较情况观察组的UR、S/I、MSR以及Tmin均明显低于对照组，且观察组中严重受损者的上述参数均明显低于轻度受损组，组间比较差异显著，有统计学意义(P＜0.05)，详见表1、2。

表1 两组各功能参数比较情况(例，± s)

表1 两组各功能参数比较情况(例，± s)

注：与对照组比较，aP＜0.05

组别例数URS/IMSRTmin对照组103.71±0.790.95±0.2269.01±4.772.80±0.67观察组332.01±0.19a0.43±0.09a34.95±2.51a1.74±0.58a

表2 严重受损者与轻度受损者各功能参数比较(例，± s)

表2 严重受损者与轻度受损者各功能参数比较(例，± s)

注：与严重受损者比较，aP＜0.05

组别例数URS/IMSRTmin严重受损者151.68±0.160.37±0.2529.87±3.491.53±0.50轻度受损者182.60±0.45a0.76±0.15a48.00±5.22a2.13±0.65a

3.讨论

干燥综合征主要侵犯的是唾液腺、泪腺，因而又被称为自身免疫性分泌腺体病。唾液腺99TcmO4-动态显像是当前临床上采用率较高的影像学检查方法，其具有无创伤、操作简便且直观等多方面优点［4］。除此之外，其设计符合生理特征，利用唾液腺导管上皮细胞本身具备的浓聚、排泌99TcmO4-的功能，经静脉注射99TcmO4-后会随着血流到达唾液腺，被小叶细胞经周围毛细血管中摄取并在腺体内积聚，受到刺激后会将其分泌至口腔，进而对唾液腺的大小、形态、位置、导管通畅情况与分泌功能进行观察，不仅可对唾液腺的摄取、排泌功能做出一个较为系统的评价，还可对单侧的唾液腺功能做出明确的判定，其数据与国外报道的半定量分析所获取的监测数据极为类似［5-6］。

就正常健康者而言，对其行唾液腺核素99TcmO4-显像时，放射性曲线与摄酸显像变化如下：将甲状腺作为参照(主要源于其与唾液腺对99TcmO4-的摄取速率均等)，经显像后的结果显示，注射时间＞1min，可见腮腺、颌下腺显影，甲状腺同会显影，且影像会随时间的延长而清晰;注射时间为5-10min时，上述二者的放射性浓聚会出现增加;20min后双侧会出现对称现象，且会达到峰值(但峰值较之于甲状腺影明显降低)，1min后口腔内见放射性影，与浓度与时间呈正比;20min后行酸刺激时，腮腺、两侧颌下腺放射性浓聚影排入口腔;30min后可见大量的放射性浓聚，腮腺、两侧颌下腺放射性影减淡。就轻度受损干燥综合征患者而言，对其行唾液腺核素99TcmO4-显像时的放射性曲线与摄酸显像变化为：腮腺与颌下腺摄99TcmO4-缓慢且少，腺体内放射性影淡，少数患者双侧唾液腺摄取反射性不一致，经酸刺激后腮腺与双侧颌下腺放射性影减淡较为缓慢;口腔内15min后可见放射性影且较淡;30min后口腔内放射影变化不大或略微增多;就重度受损干燥综合征患者而言，对其行唾液腺核素99TcmO4-显像时的放射性曲线与摄酸显像变化为：腮腺与颌下腺未见显影，酸刺激30min后未见或见极少放射性影。

本研究结果显示，观察组的UR、S/I、MSR以及Tmin均明显低于对照组，且观察组中严重受损者的上述参数均明显低于轻度受损组，组间比较差异显著，有统计学意义。综上所述，唾液腺核素99TcmO4-显像采用ROI技术，在干燥综合征临床诊断中具有较高的应用价值，值得推广。

［1］李志，宣丹，陆进明，等.唾液腺核素动态成像在干燥综合征诊断中的应用［J］.皖南医学院学报，2011，12(06)：470-472.

［2］宋晏，陈正福，张学敏，等.唾液腺核素显像在诊断干燥综合症中的临床意义［J］.航空航天医学杂志，2013，5(12)：1541-1542.

［3］王勤奋，董云，李素萍，等.99TcmO4-唾液腺动态显像和血清抗SSA、SSB抗体检测在干燥综合征诊断中的应用比较［J］.广西中医药大学学报，2014，15(02)：53-55.

［4］向阳，宋丽萍.唾液腺动态显像定量分析对干燥综合征诊断价值的探讨［J］.中国临床医学影像杂志，2010，23(08)：573-576.

［5］邬恒夫，林伟，邓力平，等.干燥综合征在唾液腺动态显像中的表现分析［J］.吉林医学，2014，13(14)：3077-3078.

［6］向阳，周陆.唾液腺动态显像定量分析对原发干燥综合征的诊断及评估病变程度的临床研究［J］.中国全科医学，2013，16(30)：2809-2812.

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1009-6019(2015)02-0042-02