王今今

（辽宁省铁岭市中心医院内分泌科，辽宁 铁岭 112000）

糖尿病前期患者的糖调节功能受损，表现为血糖水平介于糖尿病患者与正常人之间，故临床医师将其称为是糖尿病的必经阶段，并将其作为糖尿病的一种预警信号[1]。本研究针对糖尿病前期予二甲双胍治疗和阿卡波糖的临床效果进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：回顾性分析2013年12月至2014年12月本院诊治的146例糖尿病前期患者的临床资料，按照不同治疗方法分成A、B两组，每组73例；其中A组男女比37∶36，年龄21～81岁，平均（46.12±2.46）岁，病程1～7年，平均（3.81±1.03）年；B组男女比为36∶37，年龄20～81岁，平均（46.06±2.16）岁，病程1～6年，平均（3.66±1.26）年；两组基线资料无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法：两组患者均予以口服降糖药等常规处理，其后B组予阿卡波糖（拜耳医药保健有限公司，H20010716，0.1 g）治疗，餐前口服，初始剂量为50毫克/次，最大剂量300 mg/d；A组予二甲双胍二甲双胍（北京圣永制药有限公司，H10980064，0.25 g）治疗，初始剂量为0.5 g/d，最大剂量2 g/d。

1.3 观察指标：观察两组患者治疗后的血糖和血脂水平情况，其中血糖水平指标包括饭后2 h血糖（2hPG）、空腹血糖（FPG）以及糖化血红蛋白（HbAlc）浓度等，血脂水平指标包括三酰甘油（TG）和总胆固醇（TC）[3-4]。统计并记录两组患者的不良反应发生率情况。

1.4 统计学处理：研究资料均采用SPSS21.0统计软件分析，计量相关资料以均数标准差（s）表示，比较以t检验，计数相关资料以百分比（%）表示，以χ2检验，P＜0.05表示差异具统计意义。

2 结 果

2.1 两组临床血糖水平变化情况：两组2hPG、FPG、HbAlc均得到改善，B组2hPG、HbAlc检测值均优于A组治疗后，FPG低于A组治疗后，差异均有统计意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床血糖水平变化情况（±s，n=73）

表1 两组临床血糖水平变化情况（±s，n=73）

注：与治疗前组内比较，*P＜0.05；治疗后组间相比，#P＜0.05

组别 时间 FPG(mmol/L) HbAlc(%) 2hPG(mmol/L)A组 治疗前 9.72±0.96 9.54±0.67 14.67±1.56治疗后 7.21±0.71* 6.50±0.54* 8.56±2.02*B组 治疗前 10.84±0.87 9.48±0.46 14.65±1.64治疗后 6.45±0.56*#7.12±1.55*# 9.36±2.45*#

2.2 两组临床血脂水平变化情况：两组治疗后血脂水平各指标检测值均得到改善，B组TG值低于A组治疗后，TC值高于A组治疗后，差异均具统计意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组血脂水平变化情况（s，n=73，mmol/L）

表2 两组血脂水平变化情况（s，n=73，mmol/L）

注：与治疗前组内比较，*P＜0.05；治疗后组间相比，#P＜0.05

组别 时间 TG(nmol/L) TC(mg/dL)A组 治疗前 2.65±0.97 6.85±1.25治疗后 2.26±0.85* 4.96±1.17*B组 治疗前 2.39±0.98 6.85±1.25治疗后 1.61±1.29*# 5.94±1.63*#

3 讨 论

本研究结果显示两组2hPG、FPG、HbAlc检测值均低于治疗前，A组FPG检测值优于B组，表明二甲双胍能够有效调节糖尿病前期患者的空腹血糖；此外，通过分析本研究数据，发现B组2hPG、HbAlc检测值均优于A组治疗后，表明阿卡波糖治疗糖尿病前期患者时，可有效控制患者的饭后2 h血糖以及糖化血红蛋白。饭后2 h血糖与糖尿病前期控制率之间存在紧密的联系，本研究结果显示阿卡波糖更利于降低糖尿病发生率，上述结果的产生可能与阿卡波糖可有效控制糖尿病前期患者的餐后高血糖有关，本品不仅具有抑制小肠的α葡萄糖苷酶，而且还可有效抑制食物多糖分解，减缓糖分吸收的功效[3]。本研究数据显示两组患者治疗后得各项血脂水平均得到显著改善，采用阿卡波糖与二甲双胍均可调节糖尿病前期患者的血脂水平，但两种用药方案各具优势。提示糖尿病前期患者选择临床治疗方案不仅应担考虑预防糖尿病效果，而且应当考虑患者的具体情况[4]。

综上所述，糖尿病前期患者的预防应当以患者的具体情况用药依据，而阿卡波糖可有效抑制患者2 h饭后血糖，更具有临床应用价值。

[1] 刘芳,张丹丹.二甲双胍的多重抗癌机制[J].中华医学杂志,2013,93(12):956-957.

[2] 王卫庆.从最新流行病学数据谈糖尿病前期干预的重要性[J].药品评价,2014,30(13):17-22.

[3] 戴中.糖尿病前期的首选用药—阿卡波糖[J].糖尿病天地•教育,2012,8(6):34.

[4] 朱兆兵.二甲双胍联合缬沙坦用于糖尿病前期合并高血压降压疗效分析[J].中国伤残医学,2014,22(23):118-119.