胡彦卿，林瑜璇，黄娇娇，杨书茂

（中国人民解放军第73301部队医院MRI室，福建 福清350300）

病例报告

纵隔巨大血管脂肪瘤1例

胡彦卿，林瑜璇，黄娇娇，杨书茂

（中国人民解放军第73301部队医院MRI室，福建 福清350300）

脂肪瘤；纵隔肿瘤；诊断

女，61岁，2013年11月10日无明显诱因出现胸闷症状，活动时加重，遂来我院就诊，X线正位片示右下肺大片状高密度影（图1），考虑肺内占位性病变。上腹部MRI平扫见右下肺占位性病变，T1WI、T2WI呈高信号（图2，3），压脂呈低信号（图4），考虑脂肪瘤。查体：生命体征未见明显异常，腹软，肝脾未触及；血常规无异常。胸腔镜手术示右侧胸腔无明显粘连，并见一巨大脂肪瘤，包膜完整，质中，与膈肌界限不清，分离肿物包膜基底部可见膈肌破裂孔及部分横结肠，予切除胸腔脂肪瘤，回纳横结肠，缝合膈肌破裂口。术后病理证实为血管脂肪瘤（图 5）。

讨论：脂肪瘤为良性肿瘤，发生于纵隔者很少见［1］，多位于前、中纵隔的下部，即起源于心包周围的脂肪组织。血管脂肪瘤是脂肪瘤的一种亚型，易多发，约占脂肪肿瘤的10%，其发生原因不清［2］。本例是术中极为少见的起源于腹腔内的血管脂肪瘤，疝入到纵隔及右侧胸腔而形成的纵隔脂肪瘤。患者早期多无明显症状，随着瘤体的增大往往会出现压迫症状，如咳嗽、胸闷、呼吸困难等。

影像学表现：由于脂肪瘤质地柔软容易下垂，具有流动性，其轮廓无特定性。纵隔脂肪瘤在X线上表现为边界清楚、密度均匀，向一侧胸腔突出、密度较淡的肿块影，其密度介于肺组织与心影之间。……