刘志丽，刘昌伟，宋小军，陈宇，倪冷，曾嵘，邵江，李拥军

中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科，北京100730

血管外科围术期临床用血管理

刘志丽，刘昌伟，宋小军，陈宇，倪冷，曾嵘，邵江，李拥军

中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科，北京100730

目的分析血管外科围术期用血现状及趋势并总结血液管理经验，以指导临床合理用血。方法回顾性分析2011年1月1日至2014年12月31日北京协和医院血管外科住院手术患者的临床用血资料，统计手术方式、输血例数、输血成分、输血量及人均输血量等指标。结果 3989例手术患者中，406例 (10.18%)围术期接受输血治疗，其中229例输注异体血，80例输注自体血，97例同时输注异体血与自体血。成分输血率为100%。43.60%的患者输注自体血，自体输血量占总用血量的20.60%。2011年至2014年用血数据显示:随着血管外科手术量的增长及高难度手术的开展 (与2011年相比，后3年手术量的增长率分别为6.66%、9.28%、25.13%)，总用血量与人均用血量也有所增加 (与2011年相比，后3年的总用血量增长率分别为3.07%、12.91%、21.72%，人均用血量增长率分别为10.43%、18.56%、27.81%)，血浆总用量与人均用量增长较明显 (2014年较2011年，血浆总用量与人均用量分别增长96.77%与9.83%)，但随着4年来回收自体血输入率的波动性增长 (分别为4.32%、4.22%、4.65%、4.53%)，异体红细胞的输入率呈逐年下降趋势 (分别为9.19%、7.52%、6.67%、6.31%)。结论更多采用成分输血及自体血液回输的合理围术期用血，可以在手术量逐年增长和手术难度增大的情况下有效降低异体红细胞的输入，并保证围术期患者的安全。……