吴欣帆 谭兆莲 梁志超

正畸联合治疗对成人牙周病患者切牙移位的疗效观察

吴欣帆 谭兆莲 梁志超

目的 探究正畸联合治疗对成人牙周病患者切牙移位的疗效。方法 40例牙周病致切牙移位的患者, 均采用正畸联合治疗, 分别检查治疗前和治疗后1年患者牙齿出血指数、牙周袋深度、牙槽骨高度、切牙覆盖、切牙覆牙合指标等指标, 并对治疗效果进行评价。结果 40例患者的治疗均取得成功；患者治疗前、后的出血指数、牙周袋深度、切牙覆盖、切牙覆牙合等方面比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗前、后在牙槽骨高度比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 正畸联合治疗成人牙周病患者切牙移位效果良好, 可有效控制牙周炎, 恢复口腔生理功能和保持牙齿外表美观, 值得临床推广应用。

正畸联合；牙周病；切牙移位

切牙移位是由牙周病引发的一种常见口腔疾病, 牙周病常造成继发性牙合创伤, 对牙周组织损害性较大, 进一步加重牙周症状, 临床表现为牙槽骨不同程度破坏和吸收, 患牙牙龈萎缩、临床冠延长、支点下移, 牙周受力能力下降, 牙周间隙大于正常牙等。临床主要表现为患者切牙唇呈扇形移位散开, 出现间隙和脱落等现象。牙周病引发的切牙移位不但会对损害患者咀嚼等生理学功能, 还会对牙齿的外表美观产生不良影响［1］。2012年6月～2013年6月本院采用正畸联合治疗成人牙周病患者40例, 收效良好, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本文选取2012年6月～2013年6月来本院就诊的40例牙周病致切牙移位患者作为研究对象, 其中男24例, 女16例, 年龄21～53岁, 平均年龄35.5岁。经牙X射线检查显示, 40例牙周病致切牙移位患者均有牙槽嵴顶向根尖方向水平吸收的现象。此外, 所有患者均存在切牙伸长、移位、牙隙增宽等1种或多种症状, 本研究排除合并严重全身性疾病患者。

1.2 方法 40例牙周病致切牙移位的患者, 均采用正畸联合治疗, 主要内容包括牙周检查、牙周基础性治疗和正畸治疗。

1.2.1 牙周检查 分别记录治疗前后患者患牙的出血指数、牙周袋深度、牙槽骨高度、切牙覆盖、切牙覆牙合等情况。

1.2.2 牙周基础性治疗 常规摄全景片及个别牙片了解牙槽骨破坏程度, 测量患牙牙周袋深度、出血指数、松动度,给予牙周综合治疗, 祛除局部致病因子, 控制牙周炎症。教会患者正确刷牙方式及日常口腔卫生维护, 同时治疗龋齿及不良修复体, 牙周炎性反应静止状态持续 3个月后进行正畸治疗［2］。

1.2.3 正畸治疗 全部患者方丝弓矫治技术正畸治疗, 磨牙粘结颊面管, 不使用带环, 前牙稍靠近龈处粘结方托槽,用丝初步排齐, 使用澳丝或多曲唇弓压低上下前牙, 向后连续结扎尖牙, 增强支撑, 尖牙之间挂橡皮链, 内收前牙, 调整正畸力大小主要依据是患者的反应和患牙牙周支持组织剩余的多少, 加力应轻, 正畸治疗持续6～10个月, 治疗期间建议患者每 3个月拍全景片并进行牙周洁治1次。治疗完成后用固定保持器进行稳固, 并定期复查［3］。

1.3 疗效判定标准 成功：牙齿位置恢复正常, 牙周炎症完全消除, 牙槽骨吸收得到控制, 牙齿松动明显减轻, 无咬合创伤, 1年内无牙齿松动脱落现象出现, 切牙功能部分得到恢复, 牙齿外观得到美化。失败：治疗无法控制牙周炎症的发展, 治疗期间出现牙齿松动或脱落现象, 牙槽骨吸收症状继续进展, 继续出现咬牙含创伤, 进行修复治疗1年后,切牙移位仍未纠正甚至出现脱落、结扎丝断裂的现象。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

40例患者的治疗均取得成功；患者治疗前、后的出血指数、牙周袋深度、切牙覆盖、切牙覆牙合等方面比较差异有统计学意义(P＜0.05), 治疗前、后在牙槽骨高度比较差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

表1 患者治疗前后各指标比较( x-±s)

3 讨论

牙菌斑及微生物为牙周炎主要外源性致病物, 牙列不整易致菌斑堆积, 牙周炎致牙槽骨吸收、支持组织减少, 继发性咬合创伤使患牙向受力方向移位, 移位患牙同时加重咬合创伤, 咬合创伤又作为协同因素在炎症期加剧牙周支持组织破坏, 形成恶性循环, 牙周病发展到一定程度, 因牙周支持组织丧失常致牙齿移位、松动、伸长、倾斜, 尤其切牙唇向散开移位, 严重影响患者咀嚼功能和美观［4］, 明显影响患牙预后, 增加患者精神负担。因此, 临床上除牙周基础治疗外,经常配合应用固定正畸治疗牙周病导致的牙畸形, 使发生移位、松动的牙齿恢复位置和功能［5］, 进而恢复理想的牙弓形态和咀嚼功能, 并使患者的口腔环境得以稳定。正畸治疗已成为牙周病治疗的重要手段和医疗学者们关注的焦点。本研究结果显示, 全部40例患者的治疗均取得了成功, 说明正畸治疗的成功率较高；患者治疗前、后的出血指数、牙周袋深度、切牙覆盖、切牙覆牙合等方面的差异有统计学意义(P＜0.05),说明正畸治疗可有效地缓解或消除牙周炎症, 改善牙周状态,恢复切牙的位置和功能；治疗前、后的牙槽骨高度比较差异无统计学意义(P＞0.05), 说明正畸治疗对牙槽骨高度的改善作用不明显。

综上所述, 正畸联合治疗成人牙周病患者切牙移位效果良好, 可有效控制牙周炎, 恢复口腔生理功能和保持牙齿外表美观, 值得在临床推广。

［1］ 赵洪波.正畸修复治疗牙周病所致前牙移位的临床研究.中国医师进修杂志(综合版), 2011, 34(9):10-11.

［2］ 葛振林, 卢嘉静, 祁涛.牙周、正畸联合法治疗牙周病前牙移位的疗效观察.牙体牙髓牙周病学杂志, 2009, 19(4):229-231.

［3］ 马静, 高宇, 吕兰兰.观察正畸修复治疗牙周病所致前牙移位的临床疗效.吉林医学, 2013, 34(2):286.

［4］ 高风梅.成人牙周病的正畸治疗田.山西职工医学院学报, 2008, 18(3):21-22.

［5］ 管增娥, 段银忠.两种方法治疗牙周病的疗效分析.实用诊断与治疗杂志, 2007, 21(4):312-313.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.16.086

2014-12-25］

525011 广东省茂名市人民医院