陈进坤

364000福建省龙岩市博爱检验科

C-反应蛋白在儿科感染性疾病中的应用

陈进坤

364000福建省龙岩市博爱检验科

目的：探讨血清C-反应蛋白(CRP)的变化在儿科临床上的应用价值。方法：采用免疫比浊法检测102例儿科患者血清中CRP的动态变化，同时进行白细胞计数，以判断儿科患者感染的程度、疗效及预后。结果：观察组各种疾病的CRP检测值均显著高于对照组(P＜0.01)，102例患儿中，CRP阳性98例，阳性率94.1%；白细胞水平升高94例，阳性率78.4%(P＜0.05)。结论：CRP检测有助于儿科临床感染疾病的辅助诊断，判断疾病程度及评价治疗效果，有较高的临床应用价值。

儿童；感染；C-反应蛋白

C-反应蛋白(CRP)最早1930年发现，是一种能与肺炎链球菌C多糖体反应形成复合物的时相反应蛋白[1]。临床上将CRP作为细菌感染程度的重要指标之一，但对儿科患者早期CRP值变化评价不一[2-4]。

资料与方法

2010年5月-2011年12月收治感染性疾病患儿102例；同时另选幼儿园健康儿童50例作为对照组，两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

试剂和仪器：CRP检测采用免疫透射浊度法加以检测，使用日立7170全自动生化分析仪。正常参考值≤10 mg/L。白细胞计数采用日本产SysmexXT2000血球计数仪，使用原装配套试剂。儿童白细胞计数＞12.0×109/L为升高。

方法：患儿入院时即抽取患者空腹静脉血用EDTA抗凝管2 mL，促凝管4 mL。EDTA抗凝管2 mL血混匀，用库尔特五分类全自动计数测白细胞数量。促凝管4 mL 3 000 r/min，离心5 min，取上清夜。检测CRP。均按试剂说明书进行。标准：白细胞计数4～10×109/L，CRP 4～10 mg/L，同时进行其他实验室细菌学检测及血、痰及其他标本的细菌培养和涂片镜检，以除外其他病原感染。

统计学处理：使用SPSS 14.0统计学软件包进行统计，计量数据用(±s)表示，两组间均数比较采用t检验，以P＜

表1 两组治疗前后CRP比较(±s，mg/L)

表1 两组治疗前后CRP比较(±s，mg/L)

注：病毒感染组与对照组，P＞0.05。

疾病 例数 治疗前CRP值 治疗后(7～10 d)CRP值 t P化脓性脑炎 8 100.0±30.0 10.0±3.0 4.81 ＜0.05结核性脑炎 5 70.0±25.0 7.6±0.52 3.54 ＜0.05病毒性脑炎 8 15.2±5.0 6.8±0.39 1.01 ＞0.05急性尿路感染 7 80.0±26.0 8.6±3.1 3.92 ＜0.05急性肠炎 35 32.8±10.2 7.8±0.34 3.02 ＜0.05急性肺炎 25 90.0±36.0 6.7±0.34 5.12 ＜0.05败血症 10 82.7±36.8 7.6±0.52 4.35 ＜0.05心胸外科手术后 4 28.3±5.7 7.2±1.3 1.43 ＜0.05对照组 50 1.78±0.34

表2 两种检测方法的阳性率比较[例(%)]

0.05为差异有统计学意义。

结果

CRP在炎症发生后6～12 h即可升高，24～48 h后达到最大值。本组中儿童感染性疾病的CRP检测结果在治疗前较高，经治疗1个疗程后CRP值明显下降。治疗前后CRP比较，见表1。

102例患者中CRP检测总的阳性率和白细胞计数阳性率比较，见表2。

讨论

CRP测定是感染急性期或创伤后反应最为灵敏的一种急性期蛋白，是反应炎症的非特异性标志物。健康人CRP参考上限10 mg/L，表1中102例各类疾病患者的CRP值绝大多数超过此限值，且CRP不受常用抗炎药、红细胞、脂质和年龄、免疫抑制剂、激素等的直接影响，说明CRP是反应炎性感染和疗效的良好指标。

儿童时期，严重感染的临床特征往往模糊不清，仅凭3大常规检测很难鉴别是否伴有细菌和病毒感染。CRP的增高对儿童感染，有更高的特异性和敏感性，连续的CRP检测对诊断更有价值。血清CRP的检测具有操作简单、快速和需标本量少的特点，已广泛应用于儿科临床感染性疾病的辅助诊断。从表2可见，绝大多数患者CRP的水平与白细胞数一致，但有少数分布不一致，原因可能是小儿的白细胞正常值参考范围宽，仍未超过参考值上限[5]，外周血白细胞受多种因素影响，而这些因素不影响CRP对急性感染的诊断，比白细胞计数灵敏。单凭白细胞计数或CRP诊断率比较低，两者联合检测可以大大提高诊断率。

[1]周泉,李艳.多项联合检测在儿童细菌感染性疾病和诊断中的临床意义[J].国际检验医学杂志,2012,33(8):994-995.

[2]闫军,张芹.C反应蛋白在早期新生儿细菌感染性疾病中的临床意义[J].临床与检验医学杂志,2012,11(17):1396-1397.

[3]李建华,姜晓云.血清CRP和血常规检测在儿科中的应用[J].吉林医学,2010,33(1): 151-152.

[4]苏丽莎.C反应蛋白与血常规联合检测在儿科感染疾病中的应用[J].检验医学与临床,2013,10(7):884-886.

[5]张凤英.0-10岁健康儿童C-反应蛋白的含量参考范围的建议[J].山西大同大学学报, 2010,4(26):60-61.

Application of C-reaction protein in pediatric infectious diseases

Chen Jinkun
Department of Humanity Laboratory,Longyan City,Fujian Province 364000

Objective:To investigate the application value of the changes of Serum C-reactive protein(CRP)in pediatric clinical. Methods:We used the immune turbidimetry method to detect the changes of serum CRP in 102 cases of pediatric patients,and counted the white cell at the same time,in order to determine the infection extent,curative effect and prognosis of pediatric patients. Results:The CRP detection of various diseases of the observation group were significantly higher than those of the control group(P＜0.01).In 102 patients,98 cases were CRP positive,and the positive rate was 94.1%;94 cases with elevated levels of white blood cells,and the positive rate was 78.4%(P＜0.05).Conclusion:The detection of CRP is helpful for auxiliary diagnosis in pediatric clinical infectious diseases,determine the disease extent and evaluation the treatment effect.It has higher value of clinical application.

Children;Infection;C-reactive protein

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.6.69