刘彩霞 王卫勇

842000新疆库车县人民医院

老年脑血栓患者的心理分析及对策

刘彩霞 王卫勇

842000新疆库车县人民医院

目的：探讨老年脑血栓患者的心理状况及护理措施。方法：2013年1月-2014年7月收治老年脑血栓患者120例，采用症状自评量表(SCL-90)对患者心理状况进行调查，了解患者的心理状况，并针对患者存在的不良心理状况进行护理干预。结果：本组120例患者在敌对、焦虑、抑郁方面明显高于国内常模，两者比较差异有统计学意义(P＜0.05)，其他因子如精神病性、偏执、恐怖、人际关系敏感、强迫症和躯体化比较差异无统计学意义(P＞0.05)，经过护理和疏导，敌对、焦虑、抑郁不良心理状况明显改善，与干预前比较差异有统计学意义(P＜0.05)，与国内常模比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论：良好的护理可改善老年脑血栓患者的心理状况。

老年脑血栓；心理分析；护理对策

脑血栓是老年人的常见病，致残率较高[1]，也是导致死亡的重要因素之一。由于疾病本身的痛苦，增加了患者的心理负担，有的患者表现为焦虑、恐惧等。为探讨老年脑血栓患者的心理状况及护理措施，2013年1月-2014年7月收治老年脑血栓患者120例，进行心理状况调查及护理，现报告如下。

资料与方法

2013年1月-2014年7月收治老年脑血栓患者120例，男75例，女45例，男女之比1.67:1；年龄61～77岁，平均66.6岁；文化层次：小学21例，初中89例，大学及以上学历10例；职业：工人45例，个体户18例，农民51例，公务员6例。

方法：采用SCL-90量表共90道题，分为9项因子。在填写过程中，均不提示患者，正常念量表内容，不用暗示语言，整个调查均在一个比较宽松安静的环境下完成。

调查结果：经过调查发现，本组120例患者在敌对、焦虑、抑郁方面明显高于国内常模，两者比较差异有统计学意义(P＜0.05)，其他因子如精神病性、偏执、恐怖、人际关系敏感、强迫症和躯体化比较差异无统计学意义(P＞0.05)，见表1。

护理对策：①对于焦虑不安、恐惧紧张的患者，护理人员要了解导致这种心理的主要原因，找出根源，从源头上治理，护士应关心体贴患者，多与患者交谈，善于发现患者的不良心理及原因，发现问题及时制定护理计划，认真做好患者的心理疏导工作，消除患者的心理压力，多给患者以安慰和鼓励，消除和缓解其不良心理[2]，当患者入院后，仔细介绍医院的情况，让患者对医院有所了解，消除陌生感，帮助患者尽快适应医院生活，为患者提供温度适宜、环境优美、安静舒适的住院环境，稳定患者情绪。耐心倾听患者的心声，尽量帮助患者摆脱孤独的境地，解决患者的种种生活需要，用真挚的同情心和高度的责任感主动帮助患者解决困难。要多接触问候，了解患者在想什么，及时满足患者的心理需要，不能冷淡和故意疏远。要以高尚的职业道德，同情关心体贴患者，增加他们对护理工作的信任和支持。②对表现为抑郁的患者，我们心理干预的重点是取得患者的信任，仔细聆听患者的倾诉，让患者感到没有距离感，与病友迅速建立融洽友好的关系[3]，认真细致地做好生活护理，鼓励患者表达他的悲哀情绪，耐心倾听患者的诉说。不要打断患者的思路或不闻不问，让患者感到和亲人一样，帮助患者树立战胜疾病的信心。③针对敌对的患者，要加强心理疏导，慢慢引导，可以采用举例子的办法以及生活中的小故事等形式向患者介绍，让患者明白其中的道理，将逆反的心理、扭曲的心理恢复正常，在谈话过程中避免与患者发生争执，要顺着患者的语言，慢慢引导，达到疏导的效果。④加强患者家属的支持，让患者家属多给患者温暖。

结果

120例老年脑血栓患者经过护理和疏导，敌对、焦虑、抑郁不良心理状况明显改善，与干预前比较差异有统计学意义(P＜0.05)，与国内常模比较差异无统计学意义(P＞0.05)，见表2。

表1 120例老年脑血栓患者SCL-90各因子与常模比较(±s)

表1 120例老年脑血栓患者SCL-90各因子与常模比较(±s)

项目 老年脑血栓患(n=120) 国内常模(n=1 388) P精神病性 1.45±0.50 1.29±0.42 ＞0.05偏执 1.55±0.69 1.43±0.57 ＞0.05恐怖 1.29±0.55 1.23±0.41 ＞0.05敌对 1.78±0.61 1.48±0.56 ＜0.05焦虑 1.95±0.56 1.39±0.43 ＜0.05抑郁 1.91±0.62 1.50±0.59 ＜0.05人际关系敏感 1.66±0.45 1.65±0.51 ＞0.05强迫症 1.62±0.62 1.62±0.58 ＞0.05躯体化 1.45±0.47 1.37±0.48 ＞0.05

表2 120例老年脑血栓患护理后敌对、焦虑、抑郁情况与国内常模比较(±s)

表2 120例老年脑血栓患护理后敌对、焦虑、抑郁情况与国内常模比较(±s)

项目 老年脑血栓患(n=120) 国内常模(n=1 388) P敌对 1.48±0.59 1.48±0.56 ＞0.05焦虑 1.40±0.44 1.39±0.43 ＞0.05抑郁 1.51±0.61 1.50±0.59 ＞0.05

讨论

脑血栓患者多为中老年人，在做护理工作的过程中，要设身处地为他们着想，照顾他们的自尊心，减轻思想顾虑，用自然甜美的微笑和轻柔稳重的行动来抚慰他们孤独的心灵。了解他们的内心活动，做好各方面的生活护理，尽量避免裸露他们的身体，当进行皮肤护理时，要同他们讲清楚护理的目的及意义，取得合作，方可进行。对于情绪低落的患者，应耐心劝导他们面对现实了解自己的病情，用简练艺术的宣传技巧向患者讲解脑血栓疾病的有关知识，使其明白此病的发生、发展、转归与预后，使他们从精神上树立战胜疾病的信心，建立密切的护患关系，使患者感到不孤独，在医院里同样能享受到天伦之乐，使其能心情舒畅地接受治疗。

[1]陈晓娟.老年人脑血栓的心理护理[J].医学信息(上旬刊),2010,23(11):4401.

[2]张智量.脑血管病患者的心理护理体会[J].中国现代药物应用,2012,6(4):116-114.

[3]桂心,谢小红.心理干预结合药物治疗老年脑血栓康复期患者的疗效[J].中国老年学杂志,2012,32(15):3182-3184.

Psychological analysis and countermeasures of senile cerebral infarction patients

Liu Caixia,Wang Weiyong
The People's Hospital of Kuche County,Xinjiang 842000

Objective:To investigate the psychological status of elderly patients with cerebral thrombosis and nursing measures. Methods:120 elderly patients with cerebral thrombosis were selected from January 2013 to July 2014.The psychological status were investigated by symptom checklist 90(SCL-90)to understand the psychological status of patients.Patients were given nursing intervention aiming at the different bad psychological condition.Results:After investigation found that,in this group of 120 patients, hostility,anxiety,depression were significantly higher than the national norm,and the difference was significant difference(P＜0.05). We compared the psychosis,paranoia,terror,interpersonal sensitivity,obsessive compulsive disorder and somatization,and there was no significant difference(P＞0.05).After care and grooming,hostility,anxiety,depression were obviously improved,compared with before intervention,the difference was statistically significant(P＜0.05).Compared with the national norm,there was no statistical significance(P＞0.05).Conclusion:Good nursing can improve the psychological status of patients with senile cerebral thrombosis.

Senile cerebral infarction;Psychological analysis;Nursing countermeasures

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.7.84