赵钧

【摘要】目的：观察中西结合治疗急性轻型胰腺炎的临床疗效。方法：选取急性轻型胰腺炎患者110例作为研究对象，将其分为观察组与对照组各55例。对照组患者采取单纯西医治疗，观察组患者在对照组西医治疗的基础上配合自制的中草药方生津大黄汤进行治疗。比较两组患者的治疗效果。结果：两组患者治疗效果比较，观察组的治疗总有效率为92.7%，明显高于对照组78.2%，两组差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组的各临床症状以及血、尿淀粉酶恢复正常时间均短于对照组，两组差异具有统计学意义（P<0.05）；在本次治疗研究中，观察组与对照组患者均未出现不良反应。结论：对急性轻型胰腺炎患者行中西结合治疗有利于提高患者的治疗效果以及缩短各临床症状以及血、尿淀粉酶恢复正常时间，促进患者康复，值得临床推广应用。

【关键词】 急性胰腺炎；中西医结合；尿淀粉酶；血淀粉酶

【中图分类号】R657.5+1 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2015）19-0064-02

急性胰腺炎是临床上常见的一种急腹症。据统计在所有的急腹症病症之中，急性胰腺炎的发病机率较高，位于急腹症的3～5位，而急性轻型胰腺炎占到80%，患者的病情较轻，可不用手术治愈，属于内科病[1]。重症急性胰腺炎则需手术治愈，视为外科病症。急性轻型胰腺炎的主要临床表现为腹痛、恶心呕吐、发热、黄疸等[2]。急性胰腺炎的治疗在目前的医学领域内仍是一个较大的难题，对急性胰腺炎的治疗方式的选择经过不断的深入探讨之后目前已有较为明确的定义。对于急性轻型胰腺炎以姑息治疗为主，对于坏死胰腺炎的治疗以手术为主[3]，因此，要密切关注急性轻型胰腺炎的病情变化。笔者选取急性轻型胰腺炎患者55例作为研究对象，采用中西结合治疗，疗效较好，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2011年2月至2014年2月收治的急性轻型胰腺炎患者110例作为研究对象，将其分为观察组与对照组各55例。诊断标准：临床表现为持续性急性腹痛，影像学显示胰腺有或无形态改变。血清淀粉酶活性存在轻度升高或升高为正常值的三倍。排除标准：排除器官功能障碍以及其它并发症。观察组中男30例，女25例，年龄26～70岁，平均年龄（33.5±9.5）岁；对照组中男27例，女28例，年龄27～69岁，平均年龄（31.5±9.7）岁。两组病程均在3d以内。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料上差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者家属均知悉本组研究目的，自愿参与本实验并签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组患者采取常规的西医治疗，禁食和水，进行持续的肠胃减压。嘱患者取半坐位[4]。对患者的电解质紊乱以及酸碱失衡状态进行有效的处理。严密观察患者的血糖、血钙、血钾的变化。為防止患者出现感染状况，依据患者病情，合理使用抗生素。采用洛赛克或甲氰咪胍制酸剂，维持患者酸碱平衡。采用善宁静滴维持抑制胰酶活性，并控制炎症的发生。对于出现剧烈疼痛状况的患者，给予杜冷丁止痛或解痉药，采取相应的治疗措施。

1.2.2 观察组 观察组患者在行常规西医治疗的基础上，给予口服中药治疗。采用自制的中草药方生津大黄汤：取生大黄（后下）15g，蒲公英30g，厚朴10g，延胡索15g，柴胡15g，生甘草10g，冲服芒硝10g。对于腹胀严重的患者应加服川楝子10g和槟榔15g；对于出现严重呕吐现象的患者加服代赭石15g和姜竹茹10g[5]，采用水煎煮并取其药汤，每日煎煮一剂。服用方法：采取胃管注入的方式，分两次注入。夹闭胃管2h。

1.3 观察指标 于患者入院后5d进行血、尿淀粉酶检测，对患者的临床症状的变化进行记录，于疗程结束后对常规指标以及肝肾功能进行复查。

1.4 疗效标准 采取三级疗效评价标准[6]。治愈：患者临床症状、体征消失，血常规正常，血、尿淀粉酶复查结果正常。CT、B超复查结果显示正常；显效：患者的临床症状以及体征有明显的改善，血常规以及血、尿淀粉酶基本恢复正常。CT、B超复查显示有明显的改善；无效：患者的临床症状、体征、血常规以及血、尿淀粉酶和CT、B超复查均无改善甚至出现加重变化。

1.5 统计学处理 所有数据均采用SPSS 17.0软件进行统计分析，计量资料应用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 观察组的治疗总有效率为92.7%明显高于对照组78.2%，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者临床症状以及血、尿淀粉酶恢复正常时间比较 观察组的各临床症状以及血、尿淀粉酶恢复正常时间均短于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 不良反应 在本次治疗研究中，观察组与对照组患者均未出现不良反应。

3 讨论

急性轻型胰腺炎是常见的消化科急症之一。临床表现为胰腺液排泄不畅，胰管充血水肿、管内压力增加，胰液外溢、胰消化酶原被激活，出现急性炎症。中医对急性轻型胰腺炎的描述常见于腹痛、胃脘痛、结胸等病症之中[7]。中医认为急性轻型胰腺炎发病原因为：情志刺激、饮食不节[8]。在患者蛔厥、胆石等病症的发展之中，产生湿热邪毒郁积、中焦宣泄不利，也容易引起急性轻型胰腺炎。此外，肝胆疏泄不利、肝郁气滞、脾胃气机升降失常也是急性轻型胰腺炎的发病机理。自制生津大黄汤中以大黄为君药，应用其清热泻火、活血祛瘀的疗效结合西医进行治疗。在现代药理研究中大黄具有导泻、抑菌、抑酶的作用，同时对胰腺微循环具有改善作用，能够降低内毒素的产生；对于肠道黏膜屏障具有保护作用，能够有效的抑制肠道内毒素与细菌的易位，促进肠血管与肠粘膜的通透性的降低，有助于肠道功能的恢复以及帮助呼吸功能受损患者的低氧血症的纠正。对急性轻型胰腺炎患者的感染以及消化道出血症状的发生具有抑制的作用，可提高急性轻型胰腺炎患者的存活几率。以芒硝为臣药，进行辅助治疗，其具有软坚破结、咸寒润燥的作用；蒲公英、柴胡疏导肝胆湿热；厚朴行气除满。诸药合用，对急性轻型胰腺炎患者的腹痛症状具有明显的缓解以及治疗作用，同时缩短了腹痛症状消失的时间，促进患者的康复。

本次研究结果显示，观察组的治疗总有效率为92.7%明显高于对照组78.2%。观察组的各临床症状以及血、尿淀粉酶恢复正常时间均短于对照组。组间差异均具有统计学意义（P<0.05）。在本次治疗研究中，观察组与对照组患者均未出现不良反应。

综上所述，对急性轻型胰腺炎患者行中西结合治疗，有利于提高患者的治疗效果以及缩短各临床症状以及血、尿淀粉酶恢复正常时间，促进患者康复，值得临床推广应用。

参考文献

[1]于天柱.中西结合治疗急性轻型胰腺炎38例观察[J].内蒙古中医药，2014，04（30）：56-57.

[2]董笑梅.中西医治疗急性轻型胰腺炎19例分析[J].内蒙古中医药，2013，17（34）：25.

[3]易先武.前列地尔治疗急性轻型胰腺炎临床疗效分析[J].临床医药文献电子杂志，2014，03（30）：223-224.

[4]敖大勇.中西医结合治疗急性轻型胰腺炎32例[J].中国中医药现代远程教育，2011，01（30）：72.

[5]詹海勇，黄聪武.阿托伐他汀对急性轻型胰腺炎患者的疗效及其机制[J].中国实用医药，2011，17（30）：1-3.

[6]张剑，裴煜昌，杨树郁.中西医结合治疗急性胰腺炎44例临床分析[J].中国保健营养，2012，22（30）：5430.

[7]耿荣.谈谈中西医结合治疗急性胰腺炎的方法及护理[J].中国保健营养，2013，01（30）：442-443.

[8]岳小红，廖莉.中西医结合治疗急性胰腺炎28例观察[J].实用中医药杂志，2015，04（30）：299-300.

（收稿日期：2015.07.20）